2025 印度临床实践指南：可治性痴呆认知障碍的管理

2025 印度临床实践指南：可治性痴呆认知障碍的管理

Clinical practice guidelines on addressing cognitive impairment in treatable dementias

2025-01-13

在印度，60 岁及以上的老年人中，痴呆症的患病率为 7.4%，这意味着约有 880 万例痴呆症患者。由于预期寿命的延长，预计到 2050 年，60 岁以上老年人的比例将增至总人口的约五分之一，痴呆症的患病率预计也将大幅上升。这些痴呆症中，一部分由不可逆的病因导致，另一部分则由可逆病因引发。

在普通人群中，可逆性痴呆的确切发病率难以估计。这是因为用来描述可逆性痴呆的术语存在模糊性，所研究的人群各不相同，或是存在难以诊断的亚临床病例。不过总体而言，与不可逆性痴呆相比，可逆性痴呆的比例非常低。其患病率差异很大，众多研究报告的范围在 0 到 40% 之间，平均约为 12%。据报告，在 65 岁以下患者中，具有潜在可逆病因的痴呆症患病率为 18%，而在 65 岁以上患者中仅为 5%。一项荟萃分析显示，尽管 9% 的病例存在潜在的可逆病因，但只有 0.6% 的痴呆病例能够逆转。因此，对鉴别诊断进行最佳评估并及时治疗至关重要。

虽然针对可逆性和不可逆性痴呆都有相应的治疗策略，但 “可治性痴呆” 这一术语通常被视为与 “可逆性痴呆” 同义，因为它们 “易于治疗”。然而，“可治性痴呆” 也包括一些病因不可逆的病例。不可逆性痴呆存在明确的 “可治疗方面”，比如痴呆的行为和心理症状，但本指南不涉及这些方面。

制定本指南的过程始于确定团队成员并组建团队。随后，团队与临床实践委员会成员协商确定了指南的范围，尤其确保该问题的各项指南之间不存在重大重叠。接着制定了一个框架或内容索引。然后，团队中的两名成员分别使用特定的检索词进行了系统的文献检索。最终待评审的文章列表由牵头成员确定。检索到的文章被归入不同的框架主题和子主题下。随后，所有成员都参与了文献综述的记录以及指南的制定工作。