关于肛周瘘管患者中克罗恩病风险早期识别的德尔菲专家共识（PREFAB ）：在疑似隐窝腺源性肛瘘中诊断克罗恩病

关于肛周瘘管患者中克罗恩病风险早期识别的德尔菲专家共识（PREFAB ）：在疑似隐窝腺源性肛瘘中诊断克罗恩病

Diagnosing Crohn’s Disease in Presumed Cryptoglandular Perianal Fistulas: An Expert Delphi Consensus on Early Identification of Patients at Risk of Crohn's Disease in Perianal Fistulas (PREFAB)

2025-01-07

背景

本德尔菲研究旨在就一种新的临床决策工具达成共识，以帮助识别或排除患有肛周瘘（PAF）的患者是否患有克罗恩病（CD）。

方法

邀请直肠病学 / 炎症性肠病（IBD）领域的国际专家小组参与。在第一轮（电子问卷调查）中，要求参与者匿名发表意见，探讨：1）提示潜在 CD 的临床特征的相关性及应用；2）粪便钙卫蛋白（FCP）用于筛查 CD 的应用；3）对临床高度怀疑患有 CD 的 PAF 患者的诊断检查。在第二轮 / 第三轮（线上共识会议）中，对陈述进行配对 / 修订，并以最终陈述集的形式呈现。预先设定共识为同意或不同意的比例≥70%。

结果

就 12 项陈述达成了最终共识，包括对所有 PAF 患者进行筛查（无论瘘管的复杂程度、生物学行为及并存的肛周症状如何），以及在 FCP 水平升高（≥150 微克 / 克）和 / 或存在一项主要临床标准（定义为：非故意体重减轻、不明原因腹泻、原发性硬化性胆管炎、溃疡性结肠炎、超过 1 个内瘘口、累及其他器官（阴道 / 膀胱）的瘘管、复发瘘管（初次愈合后）、直肠炎和肛门狭窄）的情况下，将 PAF 患者转诊进行结肠镜检查。此外，还明确了应引起对 CD 高度怀疑的临床（瘘管）特征，以及针对高度怀疑患者的诊断检查 / 随访流程。

结论

就一种新的临床决策工具达成了国际共识，其中包括一个实用且相关的流程，用于在 PAF 患者中发现 / 排除 CD。