2025 SCCM 指南：中暑治疗

2025 SCCM 指南：中暑治疗

Society of Critical Care Medicine Guidelines for the Treatment of Heat Stroke

美国重症医学会

2025-02-01

理论依据：

与高温相关的天气现象预计会增加，这将导致人们更多地暴露在高温环境中，进而增加中暑等热损伤的发生几率。为了实现最佳治疗效果，需要及时识别、早期干预以及基于循证医学的管理。

目标：

本指南的目标是为中暑患者的治疗制定基于循证医学的建议。

设计：

美国危重病医学会召集了由 18 名国际临床医生组成的多学科小组，成员涵盖危重病医学、急诊医学、神经危重病学、外科学、创伤 / 烧伤外科学、运动医学、运动训练学、军事医学、护理学、药学、呼吸治疗学等领域的专家，还有一名患者代表。该小组还包括一名指南方法学家，专门负责按照推荐分级、评估、制定和评价（GRADE）方法制定循证推荐意见。在指南制定的所有阶段，包括小组人员选拔和投票，都严格遵循了利益冲突政策。

方法：

小组成员在两个主要领域确定了患者、干预措施、对照和结局相关的问题：降温方式和影响体温的药物。针对每个问题进行了系统回顾，以确定最佳可用证据，运用 GRADE 方法对证据进行统计分析和确定性评估。采用 GRADE 证据 - 决策框架来制定推荐意见，并纳入了良好实践声明以提供额外的临床指导。

结果：

该小组提出了两条强推荐意见、五条良好实践声明和一条 “仅在研究背景下” 的声明。推荐采用主动降温措施而非被动降温方法，冷水或冰水浸泡降温速度最快，在条件允许的情况下应优先使用这种方法。对于中暑患者，没有证据支持使用影响体温调节的药物干预，应避免使用此类药物。

结论：

指南工作组为中暑患者的治疗提供了建议。在应用这些建议时，应结合患者的临床状况和可用资源进行综合考虑。