德国神经病学学会关于帕金森病患者认知障碍和情感障碍的诊断和治疗指南：诊断程序和非药物干预的新亮点

德国神经病学学会关于帕金森病患者认知障碍和情感障碍的诊断和治疗指南：诊断程序和非药物干预的新亮点

German Society of Neurology guidelines for the diagnosis and treatment of cognitive impairment and affective disorders in people with Parkinson’s disease: new spotlights on diagnostic procedures and non-pharmacological interventions

德国神经病学会

2024-08-09

背景和目标

认知障碍和痴呆以及情感障碍是帕金森病 (PwPD) 患者中常见的致残综合征。作者总结了德国神经学会 (DGN) 2023 年更新的德国“帕金森病”指南的建议，重点关注这些疾病的诊断和治疗。

方法

这些建议基于文献综述、其他相关指南和专家意见。

结果

审查了用于评估认知和情感状态的测量方法的心理测量特性、在常规临床实践中的使用情况以及在德语中的可用性。为了改善轻度认知障碍，建议进行认知训练和身体有氧训练。为了治疗帕金森病 (PD) 相关痴呆症，建议使用认知刺激（作为非药物干预）和乙酰胆碱酯酶抑制剂 (AChEIs，即利凡斯的明)。建议使用认知行为疗法来治疗抑郁、焦虑和对病情进展的恐惧。建议使用物理干预来治疗抑郁、疲劳和冷漠。优化的多巴胺能治疗是建议用于治疗抑郁、冷漠、快感缺乏、疲劳和情绪波动的一线药物策略。重度抑郁症可加用文拉法辛或地昔帕明治疗，中度抑郁症可根据临床表现（精神运动迟滞或激动）及合并症（如睡眠障碍、疼痛）进行药物治疗。快感缺乏可用文拉法辛和去甲替林治疗，焦虑可用西酞普兰治疗。

结论

除了更新的药物治疗方案外，还为德国医疗保健系统提供了有关标准化诊断和非药物干预建议的新见解。然而，还需要更多的研究来探索非药物干预在治疗和预防认知障碍和情感障碍方面的全部潜力。