2025 印度临床实践指南：创伤后认知障碍的评估和补救措施

2025-01-13 Indian Journal of Psychiatry 发表于上海

创伤性脑损伤（TBI）在印度是一个日益紧迫的公共卫生问题，也是导致发病率和死亡率的主要原因。

中文标题：

英文标题：

Clinical practice guidelines on post-traumatic cognitive impairment: Assessment and remedial measures

发布机构：

发布日期：

2025-01-13

简要介绍：

创伤性脑损伤（TBI）在印度是一个日益紧迫的公共卫生问题，也是导致发病率和死亡率的主要原因。随着印度城市化进程推进以及机动化快速发展，创伤性脑损伤的发病率预计将显著上升。在创伤性脑损伤中幸存下来的个体常常面临慢性残疾。这些残疾对生活的各个方面，包括认知、行为、心理社会、身体和职业领域，都产生了深远影响。认知障碍难以处理，给患者及其家庭带来诸多问题。这些认知功能障碍会对日常生活活动、就业、社会关系、娱乐活动以及积极参与社区生活产生负面影响。

创伤性脑损伤的严重程度可分为轻度、中度或重度。这取决于意识状态来判定。主要考虑的因素是昏迷时长，另一个考量因素是创伤后遗忘症（PTA）。显著的认知障碍通常在受伤后约 1 个月或创伤后遗忘症消退后不久出现，这常见于重度或中度创伤性脑损伤。在轻度创伤性脑损伤患者中，认知功能会改善，且这种改善会很迅速，3 个月内他们可能恢复到基线水平。超过 3 个月的持续性认知障碍与更高的残疾发生率相关。在重度或中度创伤性脑损伤患者中，即使 2 年后认知领域的恢复也可能不会发生。

研究和文献表明，创伤性脑损伤后及时有效的认知康复干预能够显著改善康复进程并减少功能残疾。为确保有效治疗，针对因创伤性脑损伤而出现多种认知障碍的个体，制定详细的认知康复指南至关重要。印度在这一领域的文献有限。因此，全球的研究和干预模式为在印度背景下制定管理策略和指南奠定了基础。在印度，认知测试本身仍处于起步阶段。出于表 1 中提到的各种原因，认知康复建议在印度应成为优先事项。此外，在印度背景下制定认知补救指南以及实施这些指南存在诸多挑战，具体内容见表 2。

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