2024 NICE 技术鉴定指南：奈玛特韦联合利托那韦、索托维单抗和托珠单抗治疗 COVID-19

2024 NICE 技术鉴定指南：奈玛特韦联合利托那韦、索托维单抗和托珠单抗治疗 COVID-19

Nirmatrelvir plus ritonavir, sotrovimab and tocilizumab for treating COVID-19

英国国家卫生与临床优化研究所

2024-03-13

关于本次评价

该评估审查了以下方面的临床和成本效益：

• 奈玛特韦加利托那韦和索托韦单抗治疗轻度 COVID-19

• 托珠单抗用于治疗严重的 COVID-19。

这些治疗的大多数临床证据都高度不确定，因为它们来自于 SARS-CoV-2（导致 COVID-19 的病毒）的主要 Omicron 变种之前进行的研究。

成本效益估计很大程度上取决于每种治疗与标准护理相比的效果以及住院率和死亡率。Omicron 变种的住院率和死亡率低于大流行中的早期变种。这些较低的费率增加了成本效益估计。

临床和成本效益

临床证据表明：

• 与标准护理相比，尼尔马瑞韦联合利托那韦可有效治疗轻度 COVID-19

• 与标准治疗相比，索托韦单抗可能对治疗轻度 COVID-19 有效，但一些证据尚不确定

• 与标准治疗相比，托珠单抗可有效治疗重症 COVID-19。

由卫生和社会保健部委托编写的独立咨询小组报告定义了进展为严重 COVID-19 风险最高的人群（见第 5 节）。建议在这些人群中使用奈玛特韦加利托那韦，因为可能的成本效益估计在 NICE 认为 NHS 资源的可接受使用范围内。索托韦单抗 在这些人群中的成本效益估计也在 NICE 认为 NHS 资源的可接受使用范围内，但仅适用于禁忌或不适合使用 奈玛特韦加利托那韦的人群。因此，该组推荐使用索托韦单抗。

治疗临床审查小组建模小组关于严重 COVID-19 结果风险的研究结果确定了其他患有严重 COVID-19 风险增加的人群。尼马曲韦联合利托那韦也被推荐用于其中一些人群（年龄 70 岁及以上、BMI 35 kg/m ²或以上、糖尿病和心力衰竭），因为可能的成本效益估计在 NICE 认为可接受的使用范围内NHS 资源。

建议使用托珠单抗，因为可能的成本效益估计在 NICE 认为 NHS 资源可接受的使用范围内。