2023年实践参数更新：过敏反应

2024-02-15 美国过敏、哮喘和免疫学会 Ann Allergy Asthma Immunol. 发表于上海

本次实践参数更新重点关注7个领域，其中包含新的证据和新的推荐意见。过敏性休克的诊断标准已进行修订，并明确了过敏性休克的发病模式。

中文标题：

2023年实践参数更新：过敏反应

英文标题：

Anaphylaxis: A 2023 practice parameter update

发布机构：

美国过敏、哮喘和免疫学会

发布日期：

2024-02-15

简要介绍：

本次实践参数更新重点关注7个领域，其中包含新的证据和新的推荐意见。过敏性休克的诊断标准已进行修订，并明确了过敏性休克的发病模式。血清嗜碱性粒细胞酶（tryptase）的测定对过敏性休克的诊断以及识别潜在的肥大细胞疾病具有重要意义。在婴儿和幼儿中，年龄特异性症状可能与较大儿童和成人不同，患者年龄与反应严重程度无关，且过敏性休克不太可能是首次接触过敏原时的初始反应。不同社区环境下的过敏性休克需要采取特定的预防和治疗措施。优化肾上腺素自动注射器的处方和使用需要对患者和护理人员进行专门的咨询和培训，包括何时以及如何使用肾上腺素自动注射器，以及是否和何时拨打911。如果及时使用肾上腺素，患者如果出现迅速、完全且持久的反应，可能不需要立即启动紧急医疗服务。对于大多数医疗适应症，停止或更改β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂药物治疗的风险可能超过继续用药导致更严重过敏反应的风险，尤其是在昆虫叮咬过敏患者中。对于成人患者，若出现严重昆虫叮咬过敏反应或反复发作的原发性过敏反应，应考虑进行嗜酸性粒细胞增多症的评估，包括骨髓活检。在围手术期过敏反应后，可在共享决策的背景下进行重复麻醉，并基于病史和诊断评估结果（包括皮肤试验或体外试验，如有可用）以及必要时的监督挑战试验。