《临证指南医案》与《证治汇补》郁证辨治异同探析

2025-05-15 四川中医发表于上海

本文以《临证指南医案》与《证治汇补》为依据，系统比较清代医家叶天士与李用粹对郁证的认识及辨治异同，提炼二者独特的学术思想。

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2025-05-15

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本文以《临证指南医案》与《证治汇补》为依据，系统比较清代医家叶天士与李用粹对郁证的认识及辨治异同，提炼二者独特的学术思想。叶天士提出“郁易化热”理论，用药善用清热之品以防热灼津液，颇具温病学派特色；同时强调“七情之郁，其总由于心”，主张治疗需药治与心治并重，既施草药又重视情志疏导以溯病因，为现代郁证诊疗提供了重要启示。李用粹则认为郁证成因繁杂、症状多变，但治疗当以“顺气”为总纲，尤重顾护脾胃，指出“四脏所受之邪，中气常先受之”，故以顺气补中为法。两位医家辨证思路各具特色：叶氏立足温病学说，侧重清热养阴与情志调摄；李氏立足内科杂病，强调气机畅达与脾胃健运。通过对比二者辨治体系，可明晰郁证诊疗的学术源流差异，归纳中医辨证思维的多元路径，进而为郁证理论研究拓展新视角，为临床实践提供新范式。

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