罕見病例：還有這種事！肺結節切了手術醫院報粘液腺癌，會診病理未見到癌細胞？！
41 歲男性左肺結節手術醫院診斷微浸潤性粘液腺癌，其他醫院會診未見癌細胞。結合影像，左肺病灶無典型惡性表現，右肺病灶隨訪無變化。探討診斷爭議，分析粘液腺癌診斷標準與病例矛盾之處。
問診分析：北腫、協和、北大人民等醫院以及網上各胸外影像大佬意見都不一致，這個肺部陰影我們該如何解析決策？
70 歲女性發現雙肺結節，右中葉病灶影像似惡性但進展不明顯，伴鈣化及多灶炎性表現，左肺小結節無顯著變化。建議穿刺活檢或 NGS 檢測明確性質，避免過度治療。
病例分享：這位同事的結節很淡，為何我卻建議她開刀？切早了嗎？
同事肺磨玻璃結節雖密度淡但逐年進展且有血管進入，雖難判斷但考慮微浸潤性腺癌，行單孔胸腔鏡切除，病理證實，總結出 “單次看密度，隨訪看對比” 的判斷方法及定位經驗。
問診分析：肺結節的風險許多人總在意于大小是否有所進展，但這其實并不太重要！
肺結節處理復雜，涉及良惡性判斷、干預時機與方式等多方面分歧。以 40 歲女性雙肺磨玻璃結節為例，分析其影像變化，強調肺結節隨訪不應僅關注大小，密度、血管等特征更關鍵，應個體化決策 。
過度醫療：這樣的影像定義為結節長到大血管上？嚇唬人不帶這樣的！
一 43 歲女性因心臟不適等查出肺結節，影像顯示左下葉及右肺多發磨玻璃結節，雖部分與血管緊貼、有空泡征，但無明顯實性成分且無進展，考慮腫瘤范疇但近期風險小，建議隨訪觀察。
病例分享：肺外周結節楔形切除后常規病理報低分化或含高危亞型，到底要不要升級切肺葉？
本文通過病例，探討肺外周實性結節肺癌手術方式。分析指南及共識，葉建明主張早期肺癌盡量楔形切除；術后病理高危時升級手術利弊難權衡，提出基因檢測、PET 檢查、積極隨訪及中醫治療等預防復發措施。
問診分析：肺結節隨訪增大并血管征與棘突毛刺，為何我仍建議暫不手術？
45 歲男性肺結節隨訪增大，有惡性影像特征，隱球菌抗原檢測結果不一。經分析，雖不能排除惡性，但考慮增長速度、影像細節及檢測結果，傾向先抗真菌治療再決定手術，體現肺結節診療中綜合評估與權衡的重要性。
問診分析：隨訪4年的肺結節，外科讓切，中醫讓吃藥消除，而我的意見是……
肺結節診療因患者多、指南滯后等致混亂。分享一患者 4 年隨訪病例，醫生通過影像分析判斷雙肺多發實性結節多為良性，建議繼續隨訪，呼吁醫生應從患者角度出發，減少過度診療。
誤診分析：我的誤診反思，這個我覺得更偏向考慮良性的結節何以竟然是浸潤性癌？
67 歲女性肺結節患者，醫生根據影像認為傾向炎癥建議隨訪或手術，術后病理為浸潤性粘液腺癌。反思發現應重視輪廓清楚特征，對邊緣不純結節宜更積極干預，兩次影像差異或與掃描條件有關。
問診分析：肺結節手術，患者知其然，也希望知其所以然。而這，正是大醫院太忙容易欠缺的！
患者 70 歲，肺結節三年多從純磨玻璃變混雜且增大。大醫院診療存在問題，經影像分析，左上葉病灶有進展，建議單孔胸腔鏡下局部楔形切除，強調肺結節診療需重視溝通與綜合分析 。
問診分析：看結節如探案，且看今天這例如何從蛛絲馬跡接近真相
36 歲女性體檢發現肺結節兩年余，2022 - 2024 年影像顯示右肺下葉混合磨玻璃結節有進展，結合多層面影像分析，判斷其惡性可能性大，建議右側微創局部切除，左側隨訪觀察。
問診分析：肺多發結節的手術干預時機選擇，要明白手術帶來的益處以及隨訪可能的壞處，若非利大于弊，則不如隨訪
肺結節手術時機存爭議，作者強調從風險評估決定手術與否。以 69 歲男性多發肺結節為例，分析病灶影像變化，建議隨訪觀察，探討多發結節 “與魔共舞” 等處理策略及手術決策考量因素。
問診反饋：這次被患者家屬表揚，感覺心情舒坦，也感覺到自己科普分享的價值與意義
通過 69 歲男性肺結節病例，展現診斷分歧與診療過程。分析影像表現，探討手術時機、方式等問題，術后病理為高分化腺癌，強調肺結節診療需綜合評估風險。
經驗積累：這個伴毛刺空泡且密度密度雜亂的混合磨玻璃結節為何不是肺癌？我們是抓住了哪點考慮其良性
61 歲男性因肺結節就診，影像有毛刺、空泡等疑似惡性征象，醫生綜合病灶縱向形態、密度變化等，判斷慢性炎可能性大，經 1 年隨訪無進展，證實評估合理。
問診反饋：“北京上海的醫生都是騙子，騙我手術”！這話，可不能這么講，但自己要多學習肺結節知識倒是真的
一結友因肺結節手術病理與術前診斷不符，稱北京上海專家是騙子。作者分析病例，闡述影像診斷局限性，強調病理為金標準，分享自身肺結節診療理念供患者參考。
