2018年美國區(qū)域麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(ASRA)更新發(fā)布了接受抗栓或溶栓治療患者進行區(qū)域阻滯麻醉管理指南第4版。圍術(shù)期血栓栓塞的預(yù)防以及越來越多抗栓藥物的應(yīng)用導(dǎo)致椎管內(nèi)麻醉出血的風(fēng)險增加，本文是對2010年第2版指南的更新。文章主要建議主要供麻醉醫(yī)生和其他提供椎管內(nèi)麻醉或操作的臨床醫(yī)生應(yīng)用。

經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（natural orifice specimen extraction surgery,NOSES）作為具有革新意義的新興外科術(shù)式,經(jīng)過近幾年的不斷發(fā)展、創(chuàng)新和完善,已經(jīng)形成了完

近年來，結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）在我國發(fā)展迅速。我國《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)專家共識（2017 版）》及國際《結(jié)直腸腫瘤經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)專家共識》相繼發(fā)布，這些共識對我國乃至國際NOSES 手術(shù)規(guī)范化開展起到了重要作用。然而，隨著對NOSES 理念技術(shù)的更新，目前結(jié)直腸腫瘤NOSES 又得到進一步發(fā)展。基于此，在2017 版共識基礎(chǔ)上，再版修訂并發(fā)布了新版《結(jié)直腸腫

腎癌是常見的泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤，占成人惡性腫瘤的2％一3％。局部進展期腎癌中4％一10％合并下腔靜脈癌栓。未經(jīng)治療的腎癌合并下腔靜脈癌栓患者自然病程短，預(yù)后差，中位生存時間約5個月，1年腫瘤特異性生存率約29％舊J。對局部進展期腎癌患者行根治性腎切除及下腔靜脈癌栓取出術(shù)能有效改善預(yù)后，5年腫瘤特異性生存率為40％～65％L4 J。因手術(shù)難度較大，早期多以開放手術(shù)為主。手術(shù)切除對于大多數(shù)患者來說是有效

為探討和研究腎癌伴靜脈瘤栓相關(guān)的診療策略． 北京市瘤栓協(xié)作小組于2017 年10月在中國人民解放軍總醫(yī)院舉行了第１ 次工作會議。會議中， 各參會專家就目前診療過程中的主要熱點和關(guān)鍵問題進行討論并達成共識， 內(nèi)容包括瘤栓分級系統(tǒng)——“301分級”， 術(shù)前靶向治療， 非轉(zhuǎn)移患者術(shù)后靶向治療． 下腔靜脈造影的策略及適應(yīng)證． 術(shù)中下腔靜脈離斷的指征及策略， 下腔靜脈瘤栓合并血栓形成及治療建議等。現(xiàn)對參會專

栓（軟膏）應(yīng)用于臨床已有20余年的歷史，是目前臨床上肛腸疾病常用的外治藥物之一。肛泰栓（軟膏）是國家醫(yī)療保險目錄甲類藥物，有涼血止血，清熱解毒，燥濕斂瘡，消腫止痛之功效。臨床能夠有效緩解各類肛門疾病引

美國胸科醫(yī)師學(xué)會（AACP）于2016 年在《Chest》上發(fā)表了其最新（第10 版）血栓栓塞性疾病抗栓治療指南（AACP-10）。本文為該指南的解讀內(nèi)容。同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院血管外科 周斌 余翀,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科 李毅清

為解決因醫(yī)院院區(qū)擴大、血液轉(zhuǎn)運時間延長、轉(zhuǎn)運環(huán)境生變與工作量增加及其導(dǎo)致的工作（人員）緊張等帶來的輸血科執(zhí)行原有發(fā)取血規(guī)定的困難和挑戰(zhàn)，確保血液遠(yuǎn)程核對發(fā)放信息的準(zhǔn)確性及臨床用血安全，上海市部分臨床輸

近年來，經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）在治療結(jié)直腸腫瘤中的應(yīng)用價值越來越大，并引起了外科醫(yī)生的廣泛關(guān)注。但由于該技術(shù)仍處于起步階段，很多問題并沒有達成一致。本文主要針對結(jié)直腸腫瘤NOSES 術(shù)中各個理論技術(shù)層面的問題進行介紹。

心血管疾病是女性致死、致殘的主要原因，血栓形成與其密切相關(guān)。隨著月經(jīng)周期、妊娠、絕經(jīng)等生理狀態(tài)的變化，女性體內(nèi)凝血狀態(tài)不斷變化，病理生理特點、藥物代謝、臨床表現(xiàn)和防治策略存在特殊性。中華醫(yī)學(xué)會心血管病

75 歲以上（≥ 75 歲）老年人是心血管疾病的高發(fā)人群，且隨著年齡增長，發(fā)病率呈顯著增加趨勢。約1/3 罹患心肌梗死和2/3 因心肌梗死死亡的患者超過75 歲。制訂《75 歲以上老年抗栓治療專家共識》，旨在通過總結(jié)臨床研究結(jié)果并引入新的出血風(fēng)險評分系統(tǒng)，提出適合我國75 歲以上高齡患者的評價體系和抗栓建議。

本文主要針對COVID-19的抗栓治療提供指導(dǎo)建議。

為充分發(fā)揮中藥的優(yōu)勢，該共識結(jié)合中醫(yī)理論與現(xiàn)代研究，闡述了膽寧片的藥效、藥理和安全性，總結(jié)了膽寧片在內(nèi)鏡保膽取石術(shù)中的應(yīng)用方法和注意事項，提出了用藥建議，為臨床醫(yī)生提供了切實可行的用藥指導(dǎo)。

構(gòu)建的指南推薦意見涵蓋了院內(nèi)組織管理、病情觀察、并發(fā)癥的觀察與處理、體位與離床活動和質(zhì)量管理共5個方面的內(nèi)容。

本文對《女性抗栓治療的中國專家建議》進行解讀。