災(zāi)難環(huán)境救援現(xiàn)場經(jīng)常面臨著需要進(jìn)行現(xiàn)場截肢保命的決定，截肢術(shù)是最常采用的手術(shù)之一，雖然這種外科手術(shù)較為成熟，但對救援時(shí)是否要在現(xiàn)場截肢仍有很大爭議，目前尚缺乏較為明確的截肢適應(yīng)證及方法。

下肢截肢(LLA)比較少見，多數(shù)新發(fā)生的LLAs是由糖尿病和/或周圍血管疾病引起的；少數(shù)由創(chuàng)傷、惡性腫瘤和一些罕見的原因造成，如先天性缺陷和醫(yī)源性并發(fā)癥。本文主要針對下肢截肢患者治療提供循證指導(dǎo)建議。

在2015年和2017年間，美國退伍軍人事務(wù)部(VA)和美國國防部發(fā)布了下肢截肢患者的康復(fù)的管理指南以解決關(guān)鍵的臨床問題。本文時(shí)對指南關(guān)鍵意見的概要內(nèi)容，

本指南是基于當(dāng)前證據(jù)提出的關(guān)于下肢截肢患者假肢選擇的相關(guān)內(nèi)容提出指導(dǎo)建議，內(nèi)容涉及不同類型假肢的選擇，需要考慮的因素等。

ULA CPG 旨在解決上肢截肢患者康復(fù)和臨床護(hù)理的關(guān)鍵原則。截肢康復(fù)的總體目標(biāo)是優(yōu)化患者的健康狀況、功能、獨(dú)立性和生活質(zhì)量。持續(xù)的醫(yī)學(xué)評估和治療干預(yù)以解決心理社會(huì)、身體和功能限制對于實(shí)現(xiàn)這些理想的最

2021年4月，美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)發(fā)布了保肢或早期截肢治療指南。主要目的是通過保肢或早期截肢治療股骨遠(yuǎn)端一下嚴(yán)重下肢創(chuàng)傷提供循證指導(dǎo)建議，共提出了11條指導(dǎo)建議用于評估保肢與早期截肢的決定因

災(zāi)難環(huán)境中短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)成批傷員，其中多發(fā)傷、復(fù)合傷居多，從受傷部位來看，四肢傷占有較高的比例。我國1980 年至2010 年的30 年間，包括15 次大地震的統(tǒng)計(jì)表明，肢體損傷發(fā)生率平均為68%。傷員在致傷現(xiàn)場常面臨截肢術(shù)的可能，以保全生命。但在災(zāi)難環(huán)境中，截肢術(shù)的麻醉處理受救治環(huán)境、傷員傷情、救治時(shí)間、救治條件等諸多不利因素限制，增加了麻醉的難度和風(fēng)險(xiǎn)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)組織全國專家制定了

2021年7月美國矯形外科醫(yī)師學(xué)會(huì)(American Academy of Orthopaedic Surgeons ,AAOS)在其官網(wǎng)發(fā)布了美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南:保肢和早期截肢。

文章總結(jié)了當(dāng)前膝關(guān)節(jié)離斷或單側(cè)經(jīng)股截肢術(shù)患者膝關(guān)節(jié)假體選擇的證據(jù)病提供相應(yīng)指導(dǎo)建議。

關(guān)于靶向肌肉再神經(jīng)支配術(shù)（TMR）用于管理肢體截肢疼痛的循證推薦。該技術(shù)指將肢體截肢術(shù)中離斷的神經(jīng)附著于鄰近肌肉的其他神經(jīng)上。