2021年7月,日本胃癌學(xué)會(huì)發(fā)布了第6版《胃癌治療指南》。較第5版更新了9個(gè)外科治療方向的17個(gè)相關(guān)臨床問題。

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一。隨著胃鏡檢查的普及，早期胃癌的比例逐漸提高。通過規(guī)范的內(nèi)鏡及手術(shù)治療，早期胃癌患者可以獲得長期生存。生存時(shí)間的延長必然導(dǎo)致患者對術(shù)后的生活質(zhì)量提出更高的要求。在保證生存

由《中華消化外科雜志》編輯委員會(huì)主辦的“４Ｋ 時(shí)代中日胃腸微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)解讀交流會(huì)”系列學(xué)術(shù)活動(dòng)，目的在于推進(jìn)中國胃腸微創(chuàng)手術(shù)規(guī)范化，提高手術(shù)質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)

我國胃癌病人基數(shù)巨大，胃癌術(shù)后發(fā)生的殘胃癌病例數(shù)會(huì)逐漸增多，且絕對數(shù)應(yīng)該遠(yuǎn)超日韓。有鑒于此，在中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)王杉教授的倡導(dǎo)下組織國內(nèi)相關(guān)專家成立了中國殘胃癌診治協(xié)作組。經(jīng)過4 次國內(nèi)同道的研討會(huì)以及一屆中日韓殘胃癌峰會(huì)，達(dá)成了中國殘胃癌定義的外科專家共識。目的是在全國范圍內(nèi)對殘胃癌統(tǒng)一定義，為今后制訂適合我國國情的診治指南打基礎(chǔ)。

《中國殘胃癌定義的外科專家共識意見（2018年版）》歷經(jīng)多輪國內(nèi)外專家研討、國內(nèi)外文獻(xiàn)薈萃分析以及全國多中心大樣本回顧性數(shù)據(jù)分析后，最終落筆形成，筆者希望通過本文能夠更加詳細(xì)地介紹該共識意見的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以利于提高臨床一線工作醫(yī)生的認(rèn)識。

CSCO原發(fā)性胃癌診療指南2017.V1版由徐瑞華教授擔(dān)任組長，周志偉教授，沈琳教授，李進(jìn)教授擔(dān)任副組長牽頭編寫。指南包括了胃癌診斷、綜合治療（非轉(zhuǎn)移性胃癌、晚期轉(zhuǎn)移性胃癌）、隨訪和附錄（TNM分期、病理分型、治療方案等等）四大部分，針對中國國情，對胃癌的手術(shù)、內(nèi)科治療、放射治療等的綜合策略做出了統(tǒng)一的共識和規(guī)范。指南不僅包括了胃癌診療的基本策略和可選策略，在診療策略后面的注釋部分也對診療策略應(yīng)用

中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)( CSCO) 、中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)和中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病理專業(yè)委員會(huì)精誠合作，2013 年曾共同制定和發(fā)表了《人表皮生長因子受體2陽性晚期胃癌分子靶向治療的中國專家共識》。3 年來，隨著有關(guān)診斷、治療和研究的進(jìn)步，不斷積累和充實(shí)了新的證據(jù)，我們已匯總和更新，形成2016 年版，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

免疫組化技術(shù)在腫瘤病理診斷中已廣泛應(yīng)用，但具體選擇哪些標(biāo)志物，不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)師存在很大差異，甚至是分歧。這種選擇標(biāo)志物的“隨意性”給病理診斷和臨床治療工作帶來某種困擾。為此，本刊依托有關(guān)學(xué)科專業(yè)委員會(huì)，邀請國內(nèi)病理和臨床醫(yī)師共同研討達(dá)成最大共識，為某類腫瘤篩選出一組相對合理的免疫組化標(biāo)志物，以期對該腫瘤的病理診斷和臨床治療工作有所裨益。我們會(huì)根據(jù)各種免疫組化標(biāo)志物在病理診斷中的最新應(yīng)用進(jìn)展，

總結(jié)的最佳證據(jù)為臨床機(jī)械通氣患兒早期康復(fù)活動(dòng)提供循證依據(jù)，有助于改善患兒預(yù)后。

為進(jìn)一步加強(qiáng)嬰幼兒早期發(fā)展服務(wù)，提高科學(xué)性和可及性，制定本指南。

本指南為阿爾伯塔省癌癥護(hù)理發(fā)布的早期直腸癌指導(dǎo)建議，本指南中的推薦適用于成人（≥18歲）早期直腸癌患者，兒科患者的治療原則可能有所不同。

腦卒中偏癱患者的早期康復(fù)對預(yù)防殘疾尤為重要。臨床實(shí)踐應(yīng)根據(jù)循證證據(jù)建立早期康復(fù)的評估方案、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)及評價(jià)體系。?

本指南所列建議適用于18歲以上早期結(jié)腸癌成年患者，兒科患者可能適用不同診療原則。

總結(jié)國內(nèi)外神經(jīng)重癥患兒早期活動(dòng)的最佳證據(jù)，提取內(nèi)容包括組織環(huán)境、早期評估、絕對禁忌證、相對禁忌證、不耐受監(jiān)測、活動(dòng)內(nèi)容、安全核查和應(yīng)急預(yù)案及人員培訓(xùn)8個(gè)維度共30條證據(jù)。

檢索、整理及匯總腹部手術(shù)患者早期離床的相關(guān)證據(jù)，為腹部手術(shù)患者早期離床提供循證依據(jù)。