2018-06-05
腦脊液外引流是神經(jīng)外科臨床最常用的治療技術(shù)之一,特指將腦室或腰大池內(nèi)的腦脊液向體外密閉系統(tǒng)持續(xù)引流,包括腦室外引流(EVD)和腰大池外引流(LD)。二.其主要目的是將血性或污染的腦脊液外引流到顱外,有時(shí)也用于監(jiān)測(cè)和控制顱內(nèi)壓以及經(jīng)引流管注射藥物美國(guó)平均l年約有4萬(wàn)余次EVD,而我國(guó)目前沒(méi)有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),但EVD和LD也廣泛用于我國(guó)神經(jīng)外科。
2018-06-05
為提高我國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)生對(duì)于此類(lèi)疾病的認(rèn)識(shí)和管理水平,中國(guó)神經(jīng)外科重癥管理協(xié)作組召集來(lái)自不同機(jī)構(gòu)、不同學(xué)科的專(zhuān)家組成編寫(xiě)委員會(huì),編寫(xiě)了《抗栓藥物治療中顱內(nèi)出血患者神經(jīng)外科圍手術(shù)期管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2018版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本共識(shí))。首先,本共識(shí)特指在抗凝及抗血小板治療期間(尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑等溶栓劑因原發(fā)病復(fù)雜等因素,本共識(shí)不做討論)發(fā)生的蛛網(wǎng)膜下腔出血(外傷性或自發(fā)性)、腦實(shí)質(zhì)
2018年2月,韓國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)(KNA)發(fā)布了社交恐懼癥的藥物治療指南。本文的主要目的是針對(duì)社交恐懼癥的藥物治療的初始治療策略提供臨床共識(shí)和證據(jù)。
2018-02-13
神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血主要是指各種原因?qū)е碌氖中g(shù)部位出血或再出血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、腦水腫,甚至引發(fā)中樞性呼吸循環(huán)衰竭和腦痛等臨床危象,危及患者的生命。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)曾經(jīng)于2010年組織編寫(xiě)了《神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血防治專(zhuān)家共識(shí)》,此共識(shí)在一定程度上提高了我國(guó)神經(jīng)外科圍手術(shù)期出血的防治水平。然而,近年來(lái)神經(jīng)外科的臨床實(shí)踐有了新發(fā)展,首先,患者的疾病譜或自身情況發(fā)生改變,許多老年人、合并
2017-12-28
顱咽管瘤圍手術(shù)期管理較為復(fù)雜,術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生,是導(dǎo)致顱咽管瘤術(shù)后早期死亡的最重要因素,也是影響患者神經(jīng)功能和生存質(zhì)量的重要因素。通常神經(jīng)外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)術(shù)后內(nèi)環(huán)境、臟器功能的監(jiān)測(cè)和治療知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足,而重癥醫(yī)生甚至神經(jīng)重癥醫(yī)生對(duì)顱咽管瘤發(fā)病機(jī)制、解剖基礎(chǔ)及術(shù)后病理生理學(xué)改變的外科因素了解相對(duì)欠缺,因而對(duì)顱咽管瘤的圍手術(shù)期管理也存在一定的困難。因此,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)小兒神經(jīng)外科學(xué)組聯(lián)合神
2017-10-20
隨著顯微血管減壓術(shù)(MVD)在我國(guó)的廣泛開(kāi)展,圍手術(shù)期神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)也不斷發(fā)展。為進(jìn)一步提高我國(guó)MVD 圍手術(shù)期監(jiān)測(cè)的規(guī)范性,特發(fā)布本專(zhuān)家共識(shí)。本共識(shí)從適應(yīng)證、刺激和記錄方法、術(shù)中評(píng)估和預(yù)警、影響因素及臨床應(yīng)用推薦5 個(gè)方面提出了建議,并對(duì)MVD 術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)方案的選擇及記錄要求提出了推薦性意見(jiàn),供正在開(kāi)展或準(zhǔn)備開(kāi)展術(shù)中監(jiān)測(cè)的醫(yī)師參考。
2017-09-30
由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)分會(huì)、全軍神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)組專(zhuān)家及部分影像學(xué)、病理學(xué)專(zhuān)家共同討論并經(jīng)多次修訂,在查閱國(guó)內(nèi)外大量相關(guān)參考文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上最終形成了《中樞神經(jīng)系統(tǒng)瘤樣脫髓鞘病變?cè)\療指南》,其目的在于為廣大醫(yī)務(wù)工作者在鑒別與診斷疑似TDLs患者時(shí)提供指導(dǎo),使診療過(guò)程更加規(guī)范,特別是為沒(méi)有條件開(kāi)展腦活檢或家屬不愿意行腦活檢的患者提供診療參考,其臨床指導(dǎo)意
2017-06-06
為提高我國(guó)醫(yī)護(hù)人員的康復(fù)理念,加強(qiáng)康復(fù)治療的多學(xué)科合作,特制定《中國(guó)重型顱腦創(chuàng)傷早期康復(fù)管理專(zhuān)家共識(shí)(2017)》。本共識(shí)重點(diǎn)為重型顱腦創(chuàng)傷患者的早期康復(fù)治療早期康復(fù)可以在神經(jīng)外科病房、重癥醫(yī)學(xué)病房床旁進(jìn)行重型顱腦創(chuàng)傷患者康復(fù)管理需要神經(jīng)外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科及急診科等多學(xué)科聯(lián)合開(kāi)展,同步開(kāi)展,結(jié)合患者的顱內(nèi)情況及全身情況,在充分考慮適應(yīng)證和禁忌證的前提下,在傷后早期制定康復(fù)計(jì)劃本共識(shí)涉及早
2017-06-06
神經(jīng)外科重癥患者的感染預(yù)防及早期診斷、治療是影響整體預(yù)后的關(guān)鍵,選擇合理的抗菌藥物用藥途徑及療程對(duì)臨床結(jié)局至關(guān)重要2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)及中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)聯(lián)合發(fā)表了《神經(jīng)外科感染抗菌藥物應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)(2012)》,2015年國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)文再次強(qiáng)調(diào)抗菌藥物的應(yīng)用管理中國(guó)神經(jīng)外科重癥患者感染診治專(zhuān)家共識(shí)(2017)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)本共識(shí))主要針對(duì)神經(jīng)外科重癥患者醫(yī)院獲得
2017-05-09
1932年Cushing教授就指出顱咽管瘤是最困擾神經(jīng)外科醫(yī)生的顱內(nèi)腫瘤。直到今天,對(duì)顱咽管瘤患者實(shí)施較為滿(mǎn)意的手術(shù)治療仍然是神經(jīng)外科醫(yī)師所面臨的巨大挑戰(zhàn)。一方面目前對(duì)于顱咽管瘤最佳治療策略仍存在爭(zhēng)論,另一方面由于對(duì)顱咽管瘤的認(rèn)識(shí)參差不齊,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)顱咽管瘤的處理方案差異很大。此外,對(duì)于術(shù)后水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌功能障礙、肥胖、認(rèn)知功能障礙等垂體-下丘腦功能障礙的認(rèn)識(shí)不足,嚴(yán)重影響顱咽管瘤患者的
2017-04-04
腦干膠質(zhì)瘤(brainstem gliomas, BSG)是一組起源于中腦、腦橋和延髓的膠質(zhì)瘤總稱(chēng)。20世紀(jì)80年代之前BSG曾被認(rèn)為是一組均質(zhì)性疾病,由于當(dāng)時(shí)腦干仍然是手術(shù)禁區(qū),無(wú)法進(jìn)行手術(shù),導(dǎo)致對(duì)BSG的病理學(xué)特性缺乏足夠的認(rèn)識(shí),加之腫瘤本身對(duì)放療和化療不敏感,所以BSG的整體預(yù)后極差。近30年來(lái),隨著神經(jīng)影像技術(shù)、分子生物學(xué)、腫瘤基因組學(xué)的不斷發(fā)展,人們逐漸認(rèn)識(shí)到BSG是一組具有高度異質(zhì)性的
2017年1月,國(guó)際神經(jīng)調(diào)節(jié)學(xué)會(huì)(INS)神經(jīng)刺激治療委員會(huì)(NACC)發(fā)布了接受神經(jīng)電刺激治療患者感染的預(yù)防和管理建議。NACC建議當(dāng)接受神經(jīng)刺激治療的患者出現(xiàn)感染并發(fā)癥時(shí)通過(guò)改善護(hù)理減少感染并管理相關(guān)并發(fā)癥。
2016-12-30
術(shù)后程控是PD患者DBS療法的重要環(huán)節(jié),規(guī)范化的術(shù)后程控可以明確最佳刺激參數(shù),緩解患者的癥狀,從而提高PD患者的生活質(zhì)量。基于對(duì)PD患者DBS術(shù)后管理和程控重要性的認(rèn)識(shí),為提高DBS療法術(shù)后管理和程控水平,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)分會(huì)功能神經(jīng)外科學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)功能神經(jīng)外科專(zhuān)家委員會(huì)以及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)帕金森病與運(yùn)動(dòng)障礙專(zhuān)業(yè)委
2016-12-30
失眠、疼痛、乏力、全身不適及異常感覺(jué)等自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀是焦慮、抑郁與軀體化患者的常見(jiàn)軀體癥狀和主要就診原因,情感癥狀往往被軀體癥狀掩蓋,難以引起重視。為此,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)組組織相關(guān)專(zhuān)家按照循證醫(yī)學(xué)原則,參考美國(guó)精神病聯(lián)合會(huì)、加拿大焦慮障礙協(xié)會(huì)、美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)等專(zhuān)業(yè)學(xué)會(huì)制定的最新指南,結(jié)合我國(guó)綜合醫(yī)院焦慮、抑郁與軀體化癥狀診斷治療的臨床實(shí)踐,形成本共識(shí),以期為廣
2016-06-07
正常壓力腦積水(NPH)是以步態(tài)障礙、認(rèn)知障礙和尿失禁三聯(lián)征為臨床表現(xiàn),患者病情表現(xiàn)為不同程度的進(jìn)行性發(fā)展,影像學(xué)檢查具有腦室擴(kuò)大,腦脊液壓力測(cè)定在70~200mmH2O的一組臨床綜合征。