中藥藥源性肝損傷臨床評價(jià)指導(dǎo)原則

肝母細(xì)胞瘤是兒童最常見的肝臟惡性腫瘤，約占兒童肝臟原發(fā)性惡性腫瘤的近80%。準(zhǔn)確的病理診斷、分型及臨床分期是制定肝母細(xì)胞瘤患兒治療方案及判斷預(yù)后的前提和基礎(chǔ)。為規(guī)范肝母細(xì)胞瘤的病理診斷，中華醫(yī)學(xué)會病理學(xué)分會兒科病理學(xué)組和福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心病理專業(yè)委員會聯(lián)合組成專家組，經(jīng)過反復(fù)討論，對肝母細(xì)胞瘤的規(guī)范取材、組織學(xué)分類要點(diǎn)、免疫組織化學(xué)、鑒別診斷、報(bào)告方式等形成共識。

精準(zhǔn)肝切除是以患者最大化獲益為根本目的，包括術(shù)前病情評估、手術(shù)規(guī)劃與實(shí)施、麻醉及圍手術(shù)期管理。現(xiàn)將2017年中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝膽胰外科專業(yè)委員會由董家鴻教授第一次組織相關(guān)專家組討論制定的《精準(zhǔn)肝切除術(shù)專家共識》進(jìn)行簡單解讀，希望對普外科醫(yī)師有所幫助。

中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會重型肝病與人工肝學(xué)組再次對我國的《肝衰竭診治指南（2012 年版）》進(jìn)行更新。 《肝衰竭診治指南（2018 年版）》（簡稱《指南》）旨在使醫(yī)生對肝衰竭的診療有進(jìn)一步了解，并做出較為合理的決策，并非強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。鑒于肝衰竭是由多種病因引起的復(fù)雜病理生理過程，本指南不可能包括或解決肝衰竭診治中的所有問題。因此，在針對具體病情，臨床醫(yī)生應(yīng)參照本

肝豆?fàn)詈俗冃栽\斷與治療指南解讀《肝豆?fàn)詈俗冃缘脑\斷與治療指南》.pdf

肝衰竭是臨床常見的嚴(yán)重肝病癥候群，病死率極高。 多年來，各國學(xué)者對肝衰竭的定義、病因、分類、分型、診斷和 治療、預(yù)后判斷等問題不斷進(jìn)行探索。2005年，美國肝病學(xué) 會（AASLD)發(fā)布了《急性肝衰竭處理》的意見書（poition- paper)。2006年10月，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭 與人工肝學(xué)組和中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會重型肝病與人工肝學(xué)組制訂了我國第一部《肝衰竭診療指南》，從定義、誘因、分

肺移植術(shù)后原發(fā)性移植物失功預(yù)警和規(guī)范化治療路徑中國專家共識 共識 其它

本共識強(qiáng)調(diào)通過術(shù)前全面評估、術(shù)中多參數(shù)監(jiān)測、術(shù)后流程化干預(yù)以及出院后隨訪管理，構(gòu)建完整的閉環(huán)管理體系，旨在規(guī)范臨床操作、降低PGD發(fā)生率、促進(jìn)移植物功能恢復(fù)、提高患者長期生存率。

該研究系統(tǒng)整合了造血干細(xì)胞移植并發(fā)移植物抗宿主病患者皮膚護(hù)理的相關(guān)證據(jù)，可為相關(guān)指南和臨床實(shí)踐規(guī)范的制訂提供循證依據(jù)。在應(yīng)用證據(jù)時(shí)，建議護(hù)理人員綜合考慮臨床實(shí)際情況及患者意愿，審慎地選擇證據(jù)。

慢性丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）感染相關(guān)的終末期肝病是肝移植（ＬＴ）的常見原因，移植后ＨＣＶ再感染極為常見，術(shù)后５年有１０％～３０％的患者由于再感染ＨＣＶ而進(jìn)展為肝硬化，繼而可能再次出現(xiàn)肝功能失代償。安全高效的直接抗病毒藥物（ＤＡＡ）的出現(xiàn)，極大改變了ＨＣＶ感染者肝移植術(shù)前及術(shù)后的管理，歐洲肝腸移植協(xié)會（ＥＬＩＴＡ）針對此領(lǐng)域未解決的問題進(jìn)行了研討，并于２０１７年以共識的形式發(fā)布，推薦意見按照ＧＲＡＤＥ

2021年10月，美國移植學(xué)會(AST)主辦了一次虛擬共識會議，旨在確定和解決在全美范圍內(nèi)更廣泛、更安全地?cái)U(kuò)大活體肝移植(LDLT)的障礙。一個(gè)由LDLT專家組成的多學(xué)科小組召開會議，通過評估問題在防

中草藥相關(guān)肝損傷（herb-induced liver injury，HILI）是指由中藥、天然藥物及其相關(guān)制劑引發(fā)的肝損傷。近年來，隨著中草藥在全球的廣泛應(yīng)用及藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系的不斷完善，HILI報(bào)道呈升高趨勢，中草藥相關(guān)因素引起的藥物性肝損傷（drug-induced liver injury，DILI）越來越受到關(guān)注。影響HILI發(fā)生的因素復(fù)雜多樣，有藥物方面因素，也有藥物應(yīng)用不合理及機(jī)

藥物性肝損傷（drug-induced liver injury，DILI）是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥（TCM）、天然藥（NM）、保健品（HP）、膳食補(bǔ)充劑（DS）及其代謝產(chǎn)物乃至輔料等所誘發(fā)的肝損傷[1-4]。TCM是指在我國中醫(yī)等傳統(tǒng)民族醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下生產(chǎn)和使用的各種草藥和非草藥類的中藥材、飲片和復(fù)方中成藥，NM是指應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)藥理論和技術(shù)制備的天然藥用物質(zhì)及其制劑。

本文主要針對肝移植提供循證指導(dǎo)。