譫妄是ICU中常見的一種急性臨床綜合征，可導致患者病死率增加，機械通氣時間和住院時間延長，引起長期的認知功能障礙，增加醫(yī)療費用，嚴重影響患者的預后。為規(guī)范重癥患者的譫妄管理，由中國冷靜治療研究組根據(jù)國內(nèi)外最新文獻資料和多年來的應(yīng)用推廣經(jīng)驗，組織相關(guān)重癥醫(yī)學專家在充分討論和溝通基礎(chǔ)上制定了“重癥患者譫妄管理專家共識”。旨在改進重癥患者的譫妄管理，優(yōu)化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，改善患者的預后。拓展指南：與譫妄相關(guān)

胰腺外分泌功能不全(pancreatic exocrine insufficiency，PEI) 是指由于各種原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)消化吸收不良等癥狀。中國醫(yī)師協(xié)會胰腺病專業(yè)委員會慢性胰腺炎專委會牽頭內(nèi)科、外科、病理、影像等多學科專家，參照最新循證醫(yī)學證據(jù)和多部國際權(quán)威指南，對2012 年版《中國胰腺外分泌功能不全診治規(guī)范(草案)》進行了修訂，供臨床診療參考。

霧化吸入療法是呼吸系統(tǒng)疾病治療的基礎(chǔ)，有驅(qū)動動力使得吸入藥物能夠迅速、順利進入氣道，到達局部作用點并快速起效，具有無創(chuàng)傷、痛苦小以及操作方便、效果撇著等優(yōu)點，符合院前急救快速、方便的原則，尤其適用于因呼吸系統(tǒng)疾病病情危重、使用其他吸入裝置存在困難的院前急救患者。 霧化吸入療法臨床用于兒童和成人適應(yīng)證廣泛，療效明確且不良反應(yīng)少，包括：哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性喉梗阻、呼吸窘迫綜合征

心肺復蘇（CPR）是心臟驟停最重要的治療手段。越來越多的證據(jù)表明，心肺復蘇的質(zhì)量與患者的預后直接相關(guān)。目前我國缺乏心肺復蘇質(zhì)量控制的臨床標準和執(zhí)行規(guī)范。為提高我國成人院內(nèi)心肺復蘇質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)療專業(yè)人員更好的實施高質(zhì)量的心肺復蘇，進一步改善心臟驟停患者的預后，亟待制定中國心肺復蘇質(zhì)量控制專家共識。本共識將從早期預警與識別、高質(zhì)量心肺復蘇、復蘇后管理、團隊建設(shè)四個方面闡述復蘇全程的質(zhì)量控制要點。

創(chuàng)傷弧菌膿毒癥是由創(chuàng)傷弧菌（vibrio vulnificus）感染導致的急重癥， 起病急、進展兇猛， 救治困難， 約50%~70% 的患者在48 h 內(nèi)死于膿毒性休克及多臟器功能衰竭。該疾病散發(fā)少見，多數(shù)臨床醫(yī)師對該病的診治缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗，由此造成延誤診治的案例時有發(fā)生。2008 年，筆者根據(jù)自己多年的實踐經(jīng)驗，結(jié)合國內(nèi)外文獻，編寫并發(fā)表了《創(chuàng)傷弧菌膿毒癥診治方案（草案）》用以指導創(chuàng)傷弧菌膿毒癥

我國急診醫(yī)學進入快速發(fā)展時期，急診就診量逐年增長，急診預檢分診是急診就診的首要環(huán)節(jié)，國內(nèi)尚未形成統(tǒng)一、規(guī)范的急診預檢分診系統(tǒng)。安全有效的急診預檢分診可準確識別急危重癥患者，確保患者安全，提高急診運行效率。為此，本共識協(xié)作組制定了《急診預檢分診專家共識》，旨在建立一套簡捷高效、快速準確、敏感可行的急診預檢分診系統(tǒng)。本共識從分診原則、預檢分級標準、分級分區(qū)管理、分診人員崗位設(shè)置、緊急時限性疾病患者分診

出血性疾病是急診常見病，每年約有15％~20％的患者因各種原因?qū)е碌某鲅驮\于急診科，包括急性創(chuàng)傷性出血、非創(chuàng)傷性出血和手術(shù)及侵人性操作導致的出血。臨床處理主要包括手術(shù)、介人治療、直接壓迫以及藥物止血。常用的止血藥物主要包括：①作用于血管及血管壁類藥物，如垂體后葉素、卡絡(luò)磺鈉等；②作用于血小板類藥物，如酚磺乙胺（ethamsylate)；③促進凝血系統(tǒng)功能類藥物，如新鮮冰凍血漿（FFP）、人凝血

在我國航空醫(yī)學救援所面臨的體制機制、政策支持、籌資來源、人員隊伍、裝備配置等諸多問題中，裝備配置相對易于解決，尤其醫(yī)療裝備的配置問題。目前我國航空醫(yī)學救援中醫(yī)療裝備配置較為簡單，基本在普通直升機上臨時配置血壓計、監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、供氧系統(tǒng)等；而美國的機載醫(yī)療裝備幾分鐘內(nèi)可完成所有裝備安裝，無需改動飛機內(nèi)部結(jié)構(gòu)，攜行醫(yī)療裝備存于急救箱內(nèi)，如呼吸機、輸液泵、心電監(jiān)護儀、血氣分析儀、耗材和藥品，使

隨著重癥血流動力學治療的理論與實踐的發(fā)展，已逐漸認識到，在重癥疾病中與左心功能受累相比，右心功能受累更具普遍性，受累嚴重或未能及時糾正，將會進入到自主惡化的惡性循環(huán)，引起嚴重血流動力學波動及后果，故右心功能的管理在血流動力學治療中的重要地位被認知而更加重視。在肺動脈漂浮導管廣泛應(yīng)用而認識右心功能的基礎(chǔ)上，隨著心臟超聲技術(shù)的進步，尤其近年來重癥超聲的飛速發(fā)展，認識與評估右心功能愈加進步與完善，為重癥

在過去的十年里，誘導性低溫治療在危重患者的管理中被欲來越多的應(yīng)用，特別是針對腦損傷的患者。本文是由來自法國的相關(guān)專家組經(jīng)過討論制定的，針對心臟驟停，外傷性腦損傷，卒中以及其他腦損傷、休克的的誘導性低溫管理共提出30條推薦意見。

急診是急危重癥患者診療的重要平臺，在院內(nèi)診療過程中常常需要對急危重癥患者進行轉(zhuǎn)運，成功轉(zhuǎn)運對降低急診危重癥患者病死率有積極意義。鑒于急危重癥患者具有病情危重、病情變化快、且常常依賴生命支持手段及轉(zhuǎn)運難度大等特點，因此亟需規(guī)范并優(yōu)化院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程，以保證急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運安全。根據(jù)急診危重癥患者的特點以及急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的臨床實踐，本共識協(xié)作組制定了“降階梯預案、充分評估、優(yōu)化分級、最佳路徑、動態(tài)評估”

休克是急診最為常見的急危重癥之一，患者病情急、生命體征極其不平穩(wěn)且檢查手段有限，診療極具挑戰(zhàn)。休克的病死率與器官灌注不足、組織缺氧的持續(xù)時間密切相關(guān)，故而早期識別、迅速明確病因及休克類型對于及早開始治療有著重大指導意義，而正確診斷和處理是治療成功的關(guān)鍵。目前常用經(jīng)肺熱稀釋法（PiCCO）與肺動脈導管（PAC）等手段進行有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，在緊急復蘇的情況下因存在諸多限制不宜開展。理想的急診休克血流

呼氣末二氧化碳（ｅｎｄｔｉｄａｌｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅ，ＥＴＣＯ２） 監(jiān)測是一項無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)的功能學監(jiān)測指標。隨著監(jiān)測設(shè)備的小型化、采樣方法的多樣化、監(jiān)測結(jié)果的精準化，ＥＴＣＯ２在急診科的臨床工作中得到了越來越廣泛的使用。目前，ＥＴＣＯ２監(jiān)測方法的選擇和臨床應(yīng)用上仍存在諸多困惑，故制定該共識以期規(guī)范并提高我國急診醫(yī)學領(lǐng)域?qū)Γ牛裕茫希脖O(jiān)測的認識和臨床應(yīng)用。

氧氣治療（氧療）是急診常用的治療手段之一，合理氧療能使患者獲益，而不恰當?shù)难醑煟堑荒苁够颊攉@益甚至有害。我國目前尚無統(tǒng)一的急診氧療規(guī)范，且仍存在眾多誤區(qū)。急診常見急危重癥，如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病（COPD）、失血性休克 等在不伴有低氧血癥的情況下可能并不需要常規(guī)氧療，目前尚缺乏證據(jù)顯示氧療能夠使血氧水平正常的患者獲益。因此亟需制定氧療共識，規(guī)范氧療行為。 本共識總結(jié)目前已有證據(jù)

黑蜘蛛蟄傷是新疆地區(qū)急診科最常見的急癥，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。黑蜘蛛蟄傷患者往往病情較重，病死率較高，并成為多種急癥的誘發(fā)因素。但目前臨床上缺乏黑蜘蛛蟄傷的流行病學資料，對于黑蜘蛛蟄傷后的急診診治也無統(tǒng)一規(guī)范，疆內(nèi)急診醫(yī)師多根據(jù)自身實踐形成不同的認識，而在全國范圍尚缺乏相關(guān)多中心隨機對照研究資料。現(xiàn)組織疆內(nèi)外專家對克州人民醫(yī)院急救中心近年來收治的近500例黑蜘蛛蟄傷患者的診療經(jīng)驗進行總結(jié)，并查閱