2015年12月，美國(guó)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)(NCS)發(fā)布了神經(jīng)危重癥患者靜脈血栓形成的預(yù)防指南。
抗栓藥，包括抗凝藥、抗血小板藥和溶栓藥，在各種醫(yī)療情況下用于治療或降低血栓形成或栓塞事件風(fēng)險(xiǎn)。隨著新型抗栓藥引入市場(chǎng)、人口老齡化以及心房顫動(dòng)患病率的增高，預(yù)計(jì)將來(lái)抗栓藥的使用會(huì)持續(xù)增加[1-2]。與自發(fā)性顱內(nèi)出血患者比較，抗栓藥相關(guān)性顱內(nèi)出血患者出現(xiàn)繼發(fā)血腫增大的可能性更高，而且死亡風(fēng)險(xiǎn)或功能轉(zhuǎn)歸不良風(fēng)險(xiǎn)也增高[3-5]。 由于在顱內(nèi)出血患者中逆轉(zhuǎn)抗栓藥最佳策略方面的文獻(xiàn)存在爭(zhēng)議，美國(guó)神經(jīng)重
與外科氣管切開(kāi)術(shù)相比經(jīng)皮技術(shù)的感染風(fēng)險(xiǎn)更低，本文的主要目的是基于可用的科學(xué)證據(jù)和國(guó)際專(zhuān)家組共識(shí)提出了危重患者氣管切開(kāi)術(shù)的管理指南。
2016年10月，韓國(guó)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)(KSCCM)、韓國(guó)結(jié)核和呼吸疾病學(xué)會(huì)(KATRD)組織相關(guān)專(zhuān)家組制訂了急性呼吸窘迫綜合征指南，對(duì)于有或沒(méi)有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的機(jī)械通氣患者沒(méi)有一個(gè)實(shí)用的臨床指導(dǎo)，本文針對(duì)此種情況共提出了12條推薦意見(jiàn)，其中9條為ARDS的管理指導(dǎo)，3條為機(jī)械通氣患者的管理。
本文的目的是改善成人鈣離子通道阻滯劑中毒的管理，主要針對(duì)無(wú)癥狀患者和有癥狀患者的治療提出了推薦意見(jiàn)。
為了反映最新推薦目標(biāo)溫度范圍的變化，《２０１５年心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》采用了“目標(biāo)溫度管理”（ＴＴＭ）的概念。ＣＡ后ＴＴＭ就是應(yīng)用物理方法把體溫快速降到既定目標(biāo)水平，并維持在恒定溫度一段時(shí)間后緩慢恢復(fù)至基礎(chǔ)體溫，并且避免體溫反彈的過(guò)程。在國(guó)外，ＴＴＭ已經(jīng)成為ＣＡ患者ＲＯＳＣ后的常規(guī)治療手段，但在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有得到很好的規(guī)范應(yīng)用。所以希望通過(guò)制定ＣＡ后ＴＴＭ專(zhuān)家共識(shí)讓更多的國(guó)內(nèi)同行對(duì)ＴＴＭ有更深入的
該指南主要聚焦急診頭痛患者，在病史的關(guān)鍵因素，體格檢查，診斷以及治療策略方面有所區(qū)別。該指南不涉及急診室外頭痛患者的管理，其具體建議可應(yīng)用于偏頭疼，慢性頭痛和叢集性頭痛。
支氣管鏡在急診科急危重癥患者的救治中具有廣泛的應(yīng)用前景。而且，在我國(guó)《急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》中明確要求急ICU基本設(shè)備中必須備有支氣管鏡。按照衛(wèi)計(jì)委《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范2012》規(guī)定：有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，累計(jì)參與呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)操作50例次者即可獨(dú)立進(jìn)行操作。因此，每個(gè)進(jìn)行氣管鏡操作的急診醫(yī)生都應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，接受系統(tǒng)正規(guī)的氣管鏡的理論與實(shí)踐緊密結(jié)合的培訓(xùn)
鹽酸奧普力農(nóng)注射液是特異的磷酸二酯酶Ⅲ （PDE Ⅲ）抑制劑，對(duì)人心臟PDEⅢ的抑制作用具有高度選擇性：可以選擇性的抑制PDEⅢ，減少環(huán)磷酸腺苷（ｃAMP） 的降解，增加細(xì)胞內(nèi)ｃAMP濃度，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)血管發(fā)揮抗心力衰竭作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)奧普力農(nóng)對(duì)左心室機(jī)械效能的改善明顯強(qiáng)于多巴酚丁胺，而且在增加心肌收縮力的同時(shí)，并不明顯增加血壓、心率以及心肌的氧耗，較其他的PDEⅢ抑制劑和兒茶酚胺類(lèi)藥
鹽酸奧普力農(nóng)注射液是特異的磷酸二酯酶Ⅲ （ＰＤＥⅢ）抑制劑，對(duì)人心臟ＰＤＥⅢ的抑制作用具有高度選擇性：可以選擇性的抑制ＰＤＥⅢ，減少環(huán)磷酸腺苷（ｃＡＭＰ） 的降解，增加細(xì)胞內(nèi)ｃＡＭＰ濃度，通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和擴(kuò)血管發(fā)揮抗心力衰竭作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)奧普力農(nóng)對(duì)左心室機(jī)械效能的改善明顯強(qiáng)于多巴酚丁胺，而且在增加心肌收縮力的同時(shí)，并不明顯增加血壓、心率以及心肌的氧耗，較其他的ＰＤＥⅢ抑制劑和兒茶酚胺類(lèi)藥物
2016年1月，美國(guó)神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)(NCS)組織相關(guān)專(zhuān)家組，制訂發(fā)布了腦室外引流置入引流管和管理共識(shí)，共識(shí)針對(duì)引流管置入和管理的相關(guān)臨床問(wèn)題提出了循證建議。
國(guó)內(nèi)部分專(zhuān)家基于國(guó)內(nèi)外臨床證據(jù)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定《血液凈化急診臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》。
急危重癥的快速評(píng)估、早期診斷和及時(shí)干預(yù)是急診醫(yī)師 必須面臨的挑戰(zhàn)，急診醫(yī)師不僅應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還 需掌握一定的臨床技能和技術(shù)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和普 及，特別是肺部超聲的突破，床旁超聲為急診醫(yī)師提供了越來(lái)越多急危重癥患者的臨床信息，被譽(yù)為可視 “聽(tīng)診器”， 因此，急診床旁超聲也受到急診醫(yī)師的廣泛關(guān)注。本共識(shí)以 急診臨床思維為導(dǎo)向，結(jié)合國(guó)內(nèi)外超聲發(fā)展現(xiàn)狀，主要針對(duì)幾種常見(jiàn)的急危癥超聲影像和流程
2015NCS國(guó)際多學(xué)科會(huì)議共識(shí)：神經(jīng)重癥護(hù)理的多態(tài)性
