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【神麻人智】開顱腫瘤切除術(shù)后血壓目標(biāo)值：一項(xiàng)全國性調(diào)查
本文旨在探討術(shù)后血壓管理的現(xiàn)狀、相關(guān)研究以及未來發(fā)展方向。
Neurosurgery：退行性脊髓型頸椎病患者術(shù)后功能恢復(fù)與腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)連接恢復(fù)有關(guān)
皮質(zhì)脊髓束和其它感覺運(yùn)動(dòng)通路的微結(jié)構(gòu)完整性的恢復(fù)，以及感覺和運(yùn)動(dòng)相關(guān)區(qū)域內(nèi)微結(jié)構(gòu)連接的脊髓上重組與手術(shù)減壓后的神經(jīng)功能改善有關(guān)。
Neurosurgery：延長時(shí)間全身預(yù)防性抗生素和抗生素涂層導(dǎo)管對(duì)腦室造口相關(guān)感染的價(jià)值
在604篇文章中，19項(xiàng)研究（3%）符合納入標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)道了5242例腦室造口術(shù)患者的結(jié)果。
Neurosurgery：抽吸導(dǎo)管越粗，取栓成功率越高？
2020年1月來自美國的 Ali Alawieh 等在 NEUROSURGERY 雜志上發(fā)表了他們的研究結(jié)果，介紹了 ADAPT 血栓切除術(shù)的大量經(jīng)驗(yàn)，并分析了再灌注導(dǎo)管大小對(duì)成功率和患者預(yù)后的影響。
Neurosurgery：動(dòng)脈瘤蛛網(wǎng)膜下腔出血后持續(xù)輸注替羅非班
2019年12月來自美國的Kaustubh Limaye等在NEUROSURGERY上公布了他們的研究結(jié)果，目的在于評(píng)價(jià)支架輔助彈簧圈栓塞（SAC）或血流分流裝置（FDD）治療的破裂動(dòng)脈瘤并且需要腦室外引流（EVD）或腦室腹膜分流（VPS）的患者，長時(shí)間持續(xù)輸注替羅非班單一抗血小板藥物的安全性和有效性。
Neurosurgery：誘導(dǎo)性高血壓引起的 PRES
誘導(dǎo)性高血壓是治療蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后遲發(fā)性腦缺血（Delayed cerebral ischemia，DCI）的一種方法。
Neurosurgery：『首過效應(yīng)』診斷顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞的意義
亞洲人中顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化很常見，占缺血性卒中的25%-50%。在亞洲，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）急性閉塞的發(fā)生率大約為22.9%；在西方國家為5.5%。
Neurosurgery：制定腦出血微創(chuàng)手術(shù)目標(biāo)，以達(dá)到更佳療效
微創(chuàng)外科手術(shù)，包括立體定向?qū)Ч躵tPA溶解血凝塊抽吸和清除血腫，是一項(xiàng)有希望的方法，以改善慕上腦出血的預(yù)后，降低致殘率。最近發(fā)表了一項(xiàng) III 期隨機(jī)試驗(yàn)（MISTIE）發(fā)現(xiàn)這種方法能夠降低死亡率，但是對(duì)主要終點(diǎn)未起到作用（1年 mRS 0-3）。
Neurosurgery：動(dòng)脈瘤**栓塞還是夾閉？難道要反轉(zhuǎn)？
隨機(jī)臨床試驗(yàn)的系統(tǒng)性綜述顯示彈簧圈栓塞破裂動(dòng)脈瘤的預(yù)后優(yōu)于外科手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤。因?yàn)檫@些試驗(yàn)，在一些中心逐漸把彈簧圈栓塞術(shù)取代了動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，一些中心或國家也把彈簧圈栓塞作為一線治療選擇。不過，這些試驗(yàn)也存在一些問題。首先，研究期間大部分患者未被納入研究；其次，由于這些試驗(yàn)全球越來越多的醫(yī)院采取彈簧圈治療動(dòng)脈瘤，這會(huì)導(dǎo)致許多經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生（vs 臨床試驗(yàn)的醫(yī)生）進(jìn)行手術(shù)；第三，彈簧圈栓塞輔助工
Neurosurgery：顱內(nèi)脊柱外科手術(shù)傷口內(nèi)給予萬古霉素粉末預(yù)防手術(shù)部位感染
脊柱外科手術(shù)部位感染（surgical site infections，SSI）的風(fēng)險(xiǎn)大約為0.7%-12%。經(jīng)過經(jīng)過嚴(yán)格的患者篩選，精細(xì)手術(shù)技術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)皮膚準(zhǔn)備，以及及時(shí)給予適當(dāng)?shù)娜砜股兀?SSI 率仍然很高。SSI 會(huì)導(dǎo)致住院時(shí)間延長、再住院、增加醫(yī)療花費(fèi)、致殘率和死亡率。因此，SSI 是常見的臨床問題，以及造成衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
如何提出一個(gè)好的臨床研究問題？
開展一項(xiàng)有影響力的臨床研究，最基本的一個(gè)要求是提出一個(gè)合理的、有臨床意義的研究問題。研究問題的提出應(yīng)該讓研究者看到一條清晰的研究路徑，并產(chǎn)生對(duì)患者和醫(yī)生有意義的證據(jù)。
Neuroradiology：頸動(dòng)脈破口在哪里？
頸動(dòng)脈破裂綜合征（Carotid blowout syndrome，CBS）是指在積極治療頭和頸部癌的過程中頸動(dòng)脈系統(tǒng)破裂出血導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥。早期找到出血點(diǎn)并栓塞治療是挽救生命的手術(shù)方法；但是，一些出血點(diǎn)很難發(fā)現(xiàn)。
Neurosurgery：aSAH栓塞術(shù)后肝素的腦保護(hù)作用？
遲發(fā)性腦缺血（Delayed cerebral ischemia，DCI）是動(dòng)脈瘤SAH（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）不良預(yù)后和死亡的重要原因，發(fā)生率差不多40%。最近，一項(xiàng)國際調(diào)查發(fā)現(xiàn)DCI治療策略的差異很大。其原因可能是DCI的病理生理機(jī)制尚未被搞清楚。
Neurosurgery：通過中顱窩的方法對(duì)顳骨缺陷的修復(fù)研究
顳骨開裂（TBD）經(jīng)常導(dǎo)致腦脊液（CSF）的泄露和/或者腦突出。TBD同樣能夠在上半規(guī)管中發(fā)生，從而引起使人感覺衰弱的眩暈。上述兩種發(fā)病起因均可通過外科手術(shù)修復(fù)，但是傳統(tǒng)的治療只關(guān)注其中之一。最近，有研究人員報(bào)道了他們通過中顱窩（MCF）的方法對(duì)顳骨缺陷的修復(fù)的經(jīng)歷。研究包括了總共經(jīng)歷37場(chǎng)外科手術(shù)的34名患者。肥胖占比高，其中21名患者（61.8%）為肥胖（BMI>30kg/m2），7名（
Neurosurgery：血管內(nèi)栓塞未破裂腦AVM還不如保守治療好！
傳統(tǒng)上講，血管內(nèi)栓塞是顯微外科或放射外科治療腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）的輔助手段。然而，隨著血管內(nèi)治療方法的改進(jìn)，越來越多的人認(rèn)為血管內(nèi)栓塞可以作為治療腦AVM的方法。但是，對(duì)于較小、表淺、栓塞風(fēng)險(xiǎn)較低的AVM，血管內(nèi)治療的栓塞率仍然明顯低于顯微外科手術(shù)或放射手術(shù)。盡管血管內(nèi)治療的病例分析研究發(fā)現(xiàn)閉塞率逐漸提高，但是這些研究報(bào)道的閉塞率（從2.3%-100%）和死亡率（0%-22.2%）差異很大，提示
Neurosurgery：破裂顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)中使用替羅非班的安全性
血栓栓塞是顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)中最常見的并發(fā)癥之一，特別是術(shù)中采用了支架并且未預(yù)先抗血小板治療的患者。
Neurosurgery：腦出血后早期預(yù)防VTE現(xiàn)狀調(diào)查
深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）是腦出血患者致死和致殘的主要原因。腦出血患者的靜脈血栓栓塞（VTE）是缺血性卒中的四倍。腦出血后癥狀性VTE發(fā)生率為1-10%，無癥狀性VTE為20-80%。
Neurosurgery：擴(kuò)散張量成像：嚴(yán)重創(chuàng)傷性腦損傷和動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能生物標(biāo)志物？
背景：需要一個(gè)能夠更好地描述創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）和動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（aSAH）的進(jìn)程，且作為臨床研究的早期指標(biāo)的生物標(biāo)志物。擴(kuò)散張量成像（DTI）在TBI中研究較多，但是在aSAH中的研究較少。目的：探討全腦DTI成像作為TBI和aSAH的生物標(biāo)志物及早期指標(biāo)的可行性。方法：43例重型顱腦損傷患者（n = 20）或aSAH（N = 23）納入一項(xiàng)前瞻性、觀察性、綜合監(jiān)測(cè)研究中，22例患者（
Neurosurgery：復(fù)雜外傷性直接頸動(dòng)脈海綿竇瘺的治療，你造嗎？
背景：復(fù)雜的外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺（TDCCFs）的血管內(nèi)治療是一個(gè)挑戰(zhàn)。目的：評(píng)估應(yīng)用Willis支架治療復(fù)雜的TDCCFs的長期療效，致力于重建和保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈的。方法：在過去的8年中， 25例患者（27 個(gè)TDCCFs）經(jīng)球囊擴(kuò)張治療失敗，應(yīng)用Wills支架進(jìn)行血管內(nèi)治療。回顧性分析支架置入術(shù)后6個(gè)月到88個(gè)月（平均43.8個(gè)月）間，此血管內(nèi)治療的療效、并發(fā)癥、支架狹、血管造影和臨床隨訪結(jié)果。
Neurosurgery: 可應(yīng)用近紅外線成像定位釓增強(qiáng)的膠質(zhì)瘤
背景：由于圖像引導(dǎo)系統(tǒng)的應(yīng)用，術(shù)中膠質(zhì)瘤的實(shí)時(shí)定位得到很大的改善，但由于腦部移動(dòng)，手術(shù)腔變形及費(fèi)用等問題，使得這些工具的應(yīng)用非常有限。目的：基于臨床前期及臨床研究，研究者在膠質(zhì)瘤切除術(shù)中提出近紅外成像方法（NIR），對(duì)腫瘤進(jìn)行定位并識(shí)別殘留病灶。方法：經(jīng)食品和藥物管理局批準(zhǔn)，確定15例患者，在手術(shù)前給予NIR造影劑（ICG，5mg/Kg）。在手術(shù)前，應(yīng)用NIR攝像頭定位腫瘤并且尋找手術(shù)切除邊緣。應(yīng)
