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J Neurosurg Spine：哪些因素會(huì)影響腰椎椎間盤(pán)切除術(shù)后工作的恢復(fù)
最新的研究結(jié)果表明，對(duì)于腰椎間盤(pán)摘除術(shù)后3個(gè)月的工作狀態(tài)，術(shù)前的工作狀態(tài)、其次是年輕的年齡，是強(qiáng)烈的預(yù)測(cè)因素。 研究人員對(duì)127例行腰椎椎間盤(pán)切除術(shù)的患者，進(jìn)行了觀察性、前瞻性研究。手術(shù)時(shí)患者的平均年齡為46歲。 研究者評(píng)估的變量包括年齡、性別、BMI、SF-36軀體功能評(píng)分、奧斯沃斯特里殘疾指數(shù)（ODI）評(píng)分、糖尿病、吸煙狀況、全身疾病、工傷情況和術(shù)前的工作狀態(tài)。 手術(shù)后3個(gè)月
J Neurosurg Spine：胸椎后縱韌帶骨化在后路減壓融合術(shù)后仍舊進(jìn)展并增大
后縱韌帶骨化為脊柱韌帶的異位骨化，壓迫脊髓而可引起脊髓病變。盡管文獻(xiàn)中關(guān)于頸椎后縱韌帶骨化的進(jìn)展報(bào)道很多，關(guān)于胸椎后縱韌帶骨化進(jìn)展的情況，尚不明確。目前，對(duì)于胸椎后縱韌帶骨化引起壓迫癥狀的首選治療為后路減壓和固定融合，短期療效好。前路減壓技術(shù)要求高，并發(fā)癥也高。 一般認(rèn)為，脊柱內(nèi)固定可減少脊髓壓迫，進(jìn)而通過(guò)消除動(dòng)力效應(yīng)和減少機(jī)械應(yīng)力而抑制骨化。盡管后縱韌帶骨化長(zhǎng)期進(jìn)展可抵消手術(shù)效果，但胸椎后縱韌
JNS：機(jī)器人引導(dǎo)椎弓根螺釘植入術(shù)安全有效
椎弓根螺釘植入是后路胸腰椎手術(shù)的根本，然而，其和并發(fā)癥多相關(guān)，如螺釘定位錯(cuò)誤。近年來(lái)，改善椎弓根螺釘植入的安全性和準(zhǔn)確性成為努力的方向。導(dǎo)航和術(shù)中成像應(yīng)運(yùn)而生。大多數(shù)輔助技術(shù)的目的為協(xié)助外科醫(yī)生可視化大多數(shù)看不見(jiàn)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，以方便椎弓根螺釘植入。最近，有文獻(xiàn)報(bào)道，機(jī)器人引導(dǎo)椎弓根螺釘植入術(shù)會(huì)增加椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性。 為了評(píng)估機(jī)器人引導(dǎo)椎弓根螺釘植入術(shù)的準(zhǔn)確性及安全性，瑞士學(xué)者Bawar
JNS：PLIF術(shù)后復(fù)發(fā)鄰椎退變(Case report)
后側(cè)椎間融合（PLIF）經(jīng)椎弓根內(nèi)固定術(shù)是脊柱外科的常用術(shù)式，往往會(huì)獲得良好的手術(shù)效果。然而，堅(jiān)強(qiáng)固定同時(shí)也被認(rèn)為是相鄰節(jié)段退變退變（ASD）的危險(xiǎn)因素之一。PLIF術(shù)后相鄰節(jié)段退變是影響手術(shù)長(zhǎng)期療效的重要后遺癥。雖然目前有較多關(guān)于鄰椎退變發(fā)生率和危險(xiǎn)因素的報(bào)道，但是目前為止并沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道PLIF術(shù)后反復(fù)發(fā)作的ASD。 日本Osaka Rosai 醫(yī)院骨科的 Shinya Okuda醫(yī)生報(bào)道
JNS：前后聯(lián)合治療胸腰段粉碎骨折長(zhǎng)期效果好
胸腰段骨折現(xiàn)代手術(shù)治療的目的在于提供足夠的穩(wěn)定，以防止復(fù)位丟失和促進(jìn)愈合。盡管關(guān)于初期穩(wěn)定的重要性觀點(diǎn)一致，但不穩(wěn)定性胸腰段骨折的最佳手術(shù)選擇，即后路、前路或前后聯(lián)合手術(shù)，仍存在爭(zhēng)論。很多學(xué)者主張前后聯(lián)合手術(shù)。【原文下載】 前后聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于提高了初期穩(wěn)定性，復(fù)位效果好及術(shù)后復(fù)位丟失減少。為重建前柱而使用可延伸鈦網(wǎng)，可避免取自體髂骨的相關(guān)并發(fā)癥，生物力學(xué)上更優(yōu)越。目前尚無(wú)使用可延伸鈦網(wǎng)前
JNS：最上端融合椎的節(jié)段決定交界性后凸的類(lèi)型
臨床對(duì)于各類(lèi)復(fù)雜脊柱畸形實(shí)施矯形手術(shù)時(shí)，常需行跨腰骶椎長(zhǎng)節(jié)段固定融合。脊柱長(zhǎng)節(jié)段固定融合對(duì)于脊柱畸形具有良好的三維矯形效果，但由于脊柱腰骶部及骶髂關(guān)節(jié)局部獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)和復(fù)雜的生物力學(xué)特征，使得腰-骶-骨盆區(qū)域的手術(shù)內(nèi)固定治療成為脊柱外科的難題。 脊柱長(zhǎng)節(jié)段固定至骶椎的臨床患者，遠(yuǎn)端固定融合區(qū)域常由于骶骨螺釘松動(dòng)或拔出而導(dǎo)致內(nèi)固定失敗。由于融合節(jié)段的正確選擇是手術(shù)成功的關(guān)鍵，選擇不當(dāng)會(huì)引起術(shù)后效
JNS：Coflex動(dòng)態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)治療退行性脊柱滑脫效果良好
自1991年Herkowitz與Kurz通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)“融合對(duì)退行性脊柱滑脫的療效顯著優(yōu)于減壓”以來(lái)，脊柱后外側(cè)融合(PSF) 已經(jīng)成為退行性脊柱滑脫治療中的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)。但越來(lái)越多的證據(jù)表明，融合后存在脊柱活動(dòng)的限制，脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)的改變，和鄰近節(jié)段的加速退變等缺陷，可導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)和椎管狹窄的復(fù)發(fā)。 在此背景下，探索一種更符合生理需要的手術(shù)方法，即非融合技術(shù)開(kāi)始受到大家的重視。與
JNS：頸2經(jīng)椎板螺釘?shù)拈L(zhǎng)度與椎動(dòng)脈損傷密切相關(guān)
寰樞椎不穩(wěn)或脫位是一種臨床常見(jiàn)且嚴(yán)重的疾病，隨著工傷及交通事故的增多發(fā)病率逐年攀升。寰樞椎不穩(wěn)或脫位患者的寰齒間距增大，齒狀突相對(duì)于寰椎前弓向上、向后移位，產(chǎn)生延髓頸髓壓迫、失穩(wěn)及嚴(yán)重的繼發(fā)性損傷，導(dǎo)致四肢癱瘓或終身殘疾，甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此，對(duì)寰樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位的患者應(yīng)行寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)，以恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性，避免發(fā)生高位頸脊髓損傷。 寰樞關(guān)節(jié)融合術(shù)包括內(nèi)固定和植骨融合兩項(xiàng)內(nèi)容。內(nèi)固定器械
JNS：脊柱手術(shù)中應(yīng)用超聲骨刮匙安全有效
脊柱外科手術(shù)常常導(dǎo)致硬脊膜發(fā)生醫(yī)源性損傷，如處理不當(dāng)，術(shù)后可發(fā)生腦脊液漏、傷口不愈合或感染等并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展及手術(shù)器械的進(jìn)步，高速磨鉆在脊柱外科與神經(jīng)外科手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用，提高了手術(shù)的安全性。但即使結(jié)合顯微手術(shù)器械，仍有損傷鄰近組織如神經(jīng)根、脊髓、血管及硬脊膜的危險(xiǎn)，造成術(shù)后神經(jīng)功能的缺失。 近年來(lái)，超聲骨刮匙（ultrasonic bone curette）逐漸興起
JNS： 微創(chuàng)置入椎弓根螺釘可增加損傷關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)
隨著腰椎微創(chuàng)治療技術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展，經(jīng)皮置入椎弓根螺釘?shù)膽?yīng)用日益廣泛。相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)，經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)的采用使得脊柱標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)不再直接可視，但通過(guò)借助2D影像學(xué)成像技術(shù)如透視，仍可讓椎弓根螺釘平穩(wěn)地置入。 近來(lái)有研究報(bào)道，通過(guò)經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)置入椎弓根螺釘可能會(huì)增加上關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面破壞的發(fā)生率。而螺釘?shù)葍?nèi)固定物置入后，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的繼續(xù)活動(dòng)可能會(huì)加速關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面的退變并導(dǎo)致臨近節(jié)段的椎間關(guān)節(jié)出現(xiàn)永
JNS：胸腰椎骨折PVP聯(lián)合微創(chuàng)椎弓根內(nèi)固定療效良好
隨著人均預(yù)期壽命的增加，骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)病率越來(lái)越高，骨質(zhì)疏松骨折患者典型的骨折部位主要包括髖關(guān)節(jié)周?chē)白刁w。未行治療的椎體骨質(zhì)疏松骨折可造成嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重者可至截癱。 自1985年骨水泥應(yīng)用于骨質(zhì)疏松患者椎體骨折的治療后，其應(yīng)用已經(jīng)日漸發(fā)展。目前PVP已經(jīng)作為老齡人群骨質(zhì)疏松性椎體骨折的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療術(shù)式，多項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究表明PVP術(shù)后患者疼痛改善，功能恢復(fù)等較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)均有
JNS：BMP脊柱融合術(shù)后炎癥反應(yīng)可致鄰近血管粘連
脊柱融合術(shù)中使用rhBMP-2蛋白可以促進(jìn)骨誘導(dǎo)生長(zhǎng)，提高融合節(jié)段的成功率。研究報(bào)道顯示，BMP使用和髂骨植骨效果相當(dāng)，甚至更好[3,4]，其應(yīng)用可以減少髂骨取骨部位并發(fā)癥，減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中失血，降低術(shù)后住院周期等。目前BMP的主流產(chǎn)品是美敦力公司開(kāi)發(fā)的infuse，F(xiàn)DA批準(zhǔn)其應(yīng)用的適應(yīng)癥是ALIF，但在臨床上，該產(chǎn)品被廣泛應(yīng)用于前路及后路手術(shù)中。 盡管BMP存在較多優(yōu)點(diǎn)，但其也存在
J Neurosurg Spine:CT測(cè)量證實(shí)頸椎側(cè)塊螺釘技術(shù)可用于大部分兒童患者
自Roy-Camille首先介紹了頸椎側(cè)塊螺釘后，Roy-Camille、Magerl、Louis等通過(guò)努力逐漸推廣了這一技術(shù)。以往的研究表明：此技術(shù)可用于椎弓根螺釘?shù)绕渌夹g(shù)不適用的部分病例，而與側(cè)塊螺釘技術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥主要是對(duì)頸神經(jīng)和椎動(dòng)脈的損傷或激惹。在成年人群中的研究表明，頸椎側(cè)塊螺釘技術(shù)安全有效，但其在兒童患者應(yīng)用的可行性分析尚不多見(jiàn)。12月的J Neurosurg : Spine雜志上
JNS:一種雙切口頸椎前路多節(jié)段椎間融合固定技術(shù)
頸椎前路的多節(jié)段融合固定手術(shù)需要進(jìn)行較大范圍的切開(kāi)分離頸前組織，以顯露病變節(jié)段，進(jìn)而放置較長(zhǎng)的鋼板。這種大范圍的手術(shù)暴露方式會(huì)導(dǎo)致吞咽、發(fā)音困難以及血管、神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。針對(duì)這一情況，美國(guó)佛羅里達(dá)脊柱外科醫(yī)生Chin KR等采用雙切口實(shí)施2例頸椎前路的多節(jié)段融合固定取得良好的手術(shù)效果，并于近日在JNS雜志上介紹了該手術(shù)操作方法及其病例觀察報(bào)告結(jié)果。作者認(rèn)為，該技術(shù)操作中3cm的皮橋是安全的，相比
