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J Neurosurg Spine：哪些因素會影響腰椎椎間盤切除術后工作的恢復
最新的研究結果表明，對于腰椎間盤摘除術后3個月的工作狀態(tài)，術前的工作狀態(tài)、其次是年輕的年齡，是強烈的預測因素。 研究人員對127例行腰椎椎間盤切除術的患者，進行了觀察性、前瞻性研究。手術時患者的平均年齡為46歲。 研究者評估的變量包括年齡、性別、BMI、SF-36軀體功能評分、奧斯沃斯特里殘疾指數（ODI）評分、糖尿病、吸煙狀況、全身疾病、工傷情況和術前的工作狀態(tài)。 手術后3個月
J Neurosurg Spine：胸椎后縱韌帶骨化在后路減壓融合術后仍舊進展并增大
后縱韌帶骨化為脊柱韌帶的異位骨化，壓迫脊髓而可引起脊髓病變。盡管文獻中關于頸椎后縱韌帶骨化的進展報道很多，關于胸椎后縱韌帶骨化進展的情況，尚不明確。目前，對于胸椎后縱韌帶骨化引起壓迫癥狀的首選治療為后路減壓和固定融合，短期療效好。前路減壓技術要求高，并發(fā)癥也高。 一般認為，脊柱內固定可減少脊髓壓迫，進而通過消除動力效應和減少機械應力而抑制骨化。盡管后縱韌帶骨化長期進展可抵消手術效果，但胸椎后縱韌
JNS：機器人引導椎弓根螺釘植入術安全有效
椎弓根螺釘植入是后路胸腰椎手術的根本，然而，其和并發(fā)癥多相關，如螺釘定位錯誤。近年來，改善椎弓根螺釘植入的安全性和準確性成為努力的方向。導航和術中成像應運而生。大多數輔助技術的目的為協(xié)助外科醫(yī)生可視化大多數看不見的解剖學結構，以方便椎弓根螺釘植入。最近，有文獻報道，機器人引導椎弓根螺釘植入術會增加椎弓根螺釘植入的準確性。 為了評估機器人引導椎弓根螺釘植入術的準確性及安全性，瑞士學者Bawar
JNS：PLIF術后復發(fā)鄰椎退變(Case report)
后側椎間融合（PLIF）經椎弓根內固定術是脊柱外科的常用術式，往往會獲得良好的手術效果。然而，堅強固定同時也被認為是相鄰節(jié)段退變退變（ASD）的危險因素之一。PLIF術后相鄰節(jié)段退變是影響手術長期療效的重要后遺癥。雖然目前有較多關于鄰椎退變發(fā)生率和危險因素的報道，但是目前為止并沒有文獻報道PLIF術后反復發(fā)作的ASD。 日本Osaka Rosai 醫(yī)院骨科的 Shinya Okuda醫(yī)生報道
JNS：前后聯(lián)合治療胸腰段粉碎骨折長期效果好
胸腰段骨折現代手術治療的目的在于提供足夠的穩(wěn)定，以防止復位丟失和促進愈合。盡管關于初期穩(wěn)定的重要性觀點一致，但不穩(wěn)定性胸腰段骨折的最佳手術選擇，即后路、前路或前后聯(lián)合手術，仍存在爭論。很多學者主張前后聯(lián)合手術。【原文下載】 前后聯(lián)合手術的優(yōu)點在于提高了初期穩(wěn)定性，復位效果好及術后復位丟失減少。為重建前柱而使用可延伸鈦網，可避免取自體髂骨的相關并發(fā)癥，生物力學上更優(yōu)越。目前尚無使用可延伸鈦網前
JNS：最上端融合椎的節(jié)段決定交界性后凸的類型
臨床對于各類復雜脊柱畸形實施矯形手術時，常需行跨腰骶椎長節(jié)段固定融合。脊柱長節(jié)段固定融合對于脊柱畸形具有良好的三維矯形效果，但由于脊柱腰骶部及骶髂關節(jié)局部獨特的解剖結構和復雜的生物力學特征，使得腰-骶-骨盆區(qū)域的手術內固定治療成為脊柱外科的難題。 脊柱長節(jié)段固定至骶椎的臨床患者，遠端固定融合區(qū)域常由于骶骨螺釘松動或拔出而導致內固定失敗。由于融合節(jié)段的正確選擇是手術成功的關鍵，選擇不當會引起術后效
JNS：Coflex動態(tài)內固定系統(tǒng)治療退行性脊柱滑脫效果良好
自1991年Herkowitz與Kurz通過前瞻性隨機對照研究證實“融合對退行性脊柱滑脫的療效顯著優(yōu)于減壓”以來，脊柱后外側融合(PSF) 已經成為退行性脊柱滑脫治療中的一項標準技術。但越來越多的證據表明，融合后存在脊柱活動的限制，脊柱運動力學的改變，和鄰近節(jié)段的加速退變等缺陷，可導致脊柱不穩(wěn)和椎管狹窄的復發(fā)。 在此背景下，探索一種更符合生理需要的手術方法，即非融合技術開始受到大家的重視。與
JNS：頸2經椎板螺釘的長度與椎動脈損傷密切相關
寰樞椎不穩(wěn)或脫位是一種臨床常見且嚴重的疾病，隨著工傷及交通事故的增多發(fā)病率逐年攀升。寰樞椎不穩(wěn)或脫位患者的寰齒間距增大，齒狀突相對于寰椎前弓向上、向后移位，產生延髓頸髓壓迫、失穩(wěn)及嚴重的繼發(fā)性損傷，導致四肢癱瘓或終身殘疾，甚至呼吸肌麻痹而死亡。因此，對寰樞關節(jié)不穩(wěn)或脫位的患者應行寰樞關節(jié)融合術，以恢復頸椎的穩(wěn)定性，避免發(fā)生高位頸脊髓損傷。 寰樞關節(jié)融合術包括內固定和植骨融合兩項內容。內固定器械
JNS：脊柱手術中應用超聲骨刮匙安全有效
脊柱外科手術常常導致硬脊膜發(fā)生醫(yī)源性損傷，如處理不當，術后可發(fā)生腦脊液漏、傷口不愈合或感染等并發(fā)癥。隨著微創(chuàng)技術的開展及手術器械的進步，高速磨鉆在脊柱外科與神經外科手術中得到了廣泛的應用，提高了手術的安全性。但即使結合顯微手術器械，仍有損傷鄰近組織如神經根、脊髓、血管及硬脊膜的危險，造成術后神經功能的缺失。 近年來，超聲骨刮匙（ultrasonic bone curette）逐漸興起
JNS： 微創(chuàng)置入椎弓根螺釘可增加損傷關節(jié)突關節(jié)的風險
隨著腰椎微創(chuàng)治療技術的出現與發(fā)展，經皮置入椎弓根螺釘的應用日益廣泛。相對于傳統(tǒng)的開放性手術，經皮微創(chuàng)技術的采用使得脊柱標志性解剖結構不再直接可視，但通過借助2D影像學成像技術如透視，仍可讓椎弓根螺釘平穩(wěn)地置入。 近來有研究報道，通過經皮微創(chuàng)手術置入椎弓根螺釘可能會增加上關節(jié)突關節(jié)面破壞的發(fā)生率。而螺釘等內固定物置入后，關節(jié)突關節(jié)的繼續(xù)活動可能會加速關節(jié)突關節(jié)面的退變并導致臨近節(jié)段的椎間關節(jié)出現永
JNS：胸腰椎骨折PVP聯(lián)合微創(chuàng)椎弓根內固定療效良好
隨著人均預期壽命的增加，骨質疏松性骨折的發(fā)病率越來越高，骨質疏松骨折患者典型的骨折部位主要包括髖關節(jié)周圍及椎體。未行治療的椎體骨質疏松骨折可造成嚴重的后果，嚴重者可至截癱。 自1985年骨水泥應用于骨質疏松患者椎體骨折的治療后，其應用已經日漸發(fā)展。目前PVP已經作為老齡人群骨質疏松性椎體骨折的一個標準治療術式，多項前瞻性隨機對照研究表明PVP術后患者疼痛改善，功能恢復等較傳統(tǒng)開放手術均有
JNS：BMP脊柱融合術后炎癥反應可致鄰近血管粘連
脊柱融合術中使用rhBMP-2蛋白可以促進骨誘導生長，提高融合節(jié)段的成功率。研究報道顯示，BMP使用和髂骨植骨效果相當，甚至更好[3,4]，其應用可以減少髂骨取骨部位并發(fā)癥，減少手術時間和術中失血，降低術后住院周期等。目前BMP的主流產品是美敦力公司開發(fā)的infuse，FDA批準其應用的適應癥是ALIF，但在臨床上，該產品被廣泛應用于前路及后路手術中。 盡管BMP存在較多優(yōu)點，但其也存在
J Neurosurg Spine:CT測量證實頸椎側塊螺釘技術可用于大部分兒童患者
自Roy-Camille首先介紹了頸椎側塊螺釘后，Roy-Camille、Magerl、Louis等通過努力逐漸推廣了這一技術。以往的研究表明：此技術可用于椎弓根螺釘等其它技術不適用的部分病例，而與側塊螺釘技術相關的并發(fā)癥主要是對頸神經和椎動脈的損傷或激惹。在成年人群中的研究表明，頸椎側塊螺釘技術安全有效，但其在兒童患者應用的可行性分析尚不多見。12月的J Neurosurg : Spine雜志上
JNS:一種雙切口頸椎前路多節(jié)段椎間融合固定技術
頸椎前路的多節(jié)段融合固定手術需要進行較大范圍的切開分離頸前組織，以顯露病變節(jié)段，進而放置較長的鋼板。這種大范圍的手術暴露方式會導致吞咽、發(fā)音困難以及血管、神經損傷風險增加。針對這一情況，美國佛羅里達脊柱外科醫(yī)生Chin KR等采用雙切口實施2例頸椎前路的多節(jié)段融合固定取得良好的手術效果，并于近日在JNS雜志上介紹了該手術操作方法及其病例觀察報告結果。作者認為，該技術操作中3cm的皮橋是安全的，相比
