病例分享：半年前我建議他隨訪，半年后強烈建議他手術。前后不一的意見緣于杭州市腫瘤醫院精準靶掃描重建
患者丈夫體檢發現右上葉磨玻璃結節，首次建議消炎隨訪，2025 年 4 月靶掃描示典型囊腔型肺癌特征，術后病理為浸潤性腺癌。強調首次磨玻璃結節隨訪及靶掃描重建對診斷的重要性。
葉建明說結節 - 磨玻璃結節，囊腔型肺癌 - 2025-05-17
問診分析：北腫、協和、北大人民等醫院以及網上各胸外影像大佬意見都不一致，這個肺部陰影我們該如何解析決策？
70 歲女性發現雙肺結節，右中葉病灶影像似惡性但進展不明顯，伴鈣化及多灶炎性表現，左肺小結節無顯著變化。建議穿刺活檢或 NGS 檢測明確性質，避免過度治療。
葉建明說結節 - 肺結節，良惡性鑒別 - 2025-05-16
問診分析：肺結節隨訪增大并血管征與棘突毛刺，為何我仍建議暫不手術？
45 歲男性肺結節隨訪增大，有惡性影像特征，隱球菌抗原檢測結果不一。經分析，雖不能排除惡性，但考慮增長速度、影像細節及檢測結果，傾向先抗真菌治療再決定手術，體現肺結節診療中綜合評估與權衡的重要性。
葉建明說結節 - 肺結節，隱球菌肺炎 - 2025-05-10
病例分享：隨訪5年逐漸進展的肺結節也會是原位癌？！
患者肺部陰影 3 年，肺小結節隨訪近 5 年有進展，術前考慮微浸潤性腺癌可能性大，行單孔微創楔形切除，術后病理為原位癌。強調肺結節手術應從風險角度考慮，而非僅關注病理。
葉建明說結節 - 手術指征，肺小結節 - 2025-05-09
病例分享：這個原位癌為什么我們又切了它？
肺部腺體前驅病變手術存在爭議，因指南表述矛盾。分享一患者，肺部結節2年，影像顯示右肺下葉背段結節，從影像分析及變化判斷傾向腫瘤，經考慮風險因素，患者選擇手術，術后病理為原位癌，體現手術決策需綜合考量。
葉建明說結節 - 原位癌，肺部結節 - 2025-05-07
問診分析：肺結節手術，患者知其然，也希望知其所以然。而這，正是大醫院太忙容易欠缺的！
患者 70 歲，肺結節三年多從純磨玻璃變混雜且增大。大醫院診療存在問題，經影像分析，左上葉病灶有進展，建議單孔胸腔鏡下局部楔形切除，強調肺結節診療需重視溝通與綜合分析 。
葉建明說結節 - 肺結節，影像分析 - 2025-05-06
問診分析：兩肺多處考慮浸潤性癌，葉切及兩肺消融都已做，又有病灶再進展怎么辦？
多原發肺癌日益常見，面對兩肺多發且危險病灶，處理棘手。70 歲男性患者右肺中葉切除后，雙肺仍有多處病灶，經消融后部分進展。探討綜合治療策略，包括隨訪、中藥、局部與全身治療結合等 。
葉建明說結節 - 多原發肺癌，多發肺結節 - 2025-05-05
病例分享：來我門診看診后我認為得手術，先到某省級醫院住院，住進去后又退出來到杭州市一醫院，期間發生了什么？
作者分享一例肺部磨玻璃結節患者從門診就診、中途轉院又返回杭州市一醫院手術的經歷，分析病灶影像特征、診療方案，術后確診微浸潤性腺癌，強調患者信任及診療各環節把控的重要性。
葉建明說結節 - 肺部結節，微浸潤性腺癌 - 2025-05-04
問診分析：看結節如探案，且看今天這例如何從蛛絲馬跡接近真相
36 歲女性體檢發現肺結節兩年余，2022 - 2024 年影像顯示右肺下葉混合磨玻璃結節有進展，結合多層面影像分析，判斷其惡性可能性大，建議右側微創局部切除，左側隨訪觀察。
葉建明說結節 - 肺結節，混合磨玻璃結節 - 2025-05-03
問診分析：肺多發結節的手術干預時機選擇，要明白手術帶來的益處以及隨訪可能的壞處，若非利大于弊，則不如隨訪
肺結節手術時機存爭議，作者強調從風險評估決定手術與否。以 69 歲男性多發肺結節為例，分析病灶影像變化，建議隨訪觀察，探討多發結節 “與魔共舞” 等處理策略及手術決策考量因素。
葉建明說結節 - 肺結節，風險評估 - 2025-05-02
問診反饋：這次被患者家屬表揚，感覺心情舒坦，也感覺到自己科普分享的價值與意義
通過 69 歲男性肺結節病例，展現診斷分歧與診療過程。分析影像表現，探討手術時機、方式等問題，術后病理為高分化腺癌，強調肺結節診療需綜合評估風險。
葉建明說結節 - 肺結節，高分化腺癌 - 2025-05-01
經驗積累：這個伴毛刺空泡且密度密度雜亂的混合磨玻璃結節為何不是肺癌？我們是抓住了哪點考慮其良性
61 歲男性因肺結節就診，影像有毛刺、空泡等疑似惡性征象，醫生綜合病灶縱向形態、密度變化等，判斷慢性炎可能性大，經 1 年隨訪無進展，證實評估合理。
葉建明說結節 - 肺結節，影像評估 - 2025-04-30
病例分享：非常病例、不看后悔，集誤診漏診、影像剖析、臨床決策、經驗教訓于一體
本文通過一個特殊肺癌病例，展現從漏診誤診到確診的過程，強調醫生應親自閱片，指出靶掃描重建對診斷的重要性，同時探討多原發肺癌的個體化決策及該病例帶來的臨床反思與教訓。
葉建明說結節 - 肺癌，靶掃描重建 - 2025-04-29
磨玻璃肺結節伴空泡只關乎是否惡性范疇，不關乎惡性程度
針對磨玻璃結節伴空泡征易被認為惡性程度高的觀點，通過病例分析及經驗總結指出，判斷其危險性應看有無實性成分、占比及隨訪進展，而非單純依據空泡征。
葉建明說結節 - 磨玻璃結節，空泡征 - 2025-04-28
【衡道丨病例】病理診斷——左側及峽部甲狀腺乳頭狀癌合并間變性癌
今天由浙江省人民醫院畢節醫院徐婷醫生為大家帶來一例左側及峽部甲狀腺乳頭狀癌合并間變性癌的病例分享。
衡道病理 - 甲狀腺乳頭狀癌，間變性癌 - 2025-04-28
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