臨床決策：兩側均肺結節(jié)，有囊腔灶也有淡純磨，手術的取舍決策之道
患者兩肺結節(jié)，右肺上葉為囊腔灶，左肺上葉為淡磨玻璃影，考慮腫瘤范疇。因兩側可能需手術，且右側病灶更易行楔形切除、病理類型可能更嚴重，故先處理右側，術后病理為慢性炎伴纖維化及肺泡上皮不典型增生。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié) - 2025-06-15
European Radiology：動態(tài)灌注CT在非小細胞肺癌伴進行性纖維化間質性肺病中的應用
肺功能成像可定義為主要通過計算機斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）和核醫(yī)學技術對肺功能進行區(qū)域性量化。
MedSci原創(chuàng) - 非小細胞肺癌，間質性肺病 - 2025-06-14
問診分析：醫(yī)生輕飄飄的一句話或許會導致結友整夜失眠，嚴重影響情緒！但其實真的沒什么事！
31 歲女性肺磨玻璃結節(jié)隨訪兩年半，右下葉 4-5mm 純磨玻璃結節(jié)無實性成分，符合指南隨訪標準，當?shù)蒯t(yī)生建議手術偏積極，強調溝通需避免夸大風險。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié)，磨玻璃結節(jié) - 2025-06-14
問診分析：這樣的肺多原發(fā)癌如何決策比較好？這關系到后續(xù)治療能否合理實施
6 歲女性確診雙肺多原發(fā)肺癌（右肺上葉、左肺上葉浸潤性腺癌，左肺下葉疑為浸潤性腺癌），經(jīng)手術及化療后，左肺下葉病灶實性成分變化，需綜合評估后考慮靶向治療聯(lián)合局部干預。
葉建明說結節(jié) - 肺腺癌，多原發(fā)肺癌 - 2025-06-13
放心系列：旅居國外的醫(yī)生同道，查出肺結節(jié)七年了，哪有必要還如此焦慮？
48 歲女性右上葉 5mm 磨玻璃結節(jié)隨訪 7 年，密度略增但無明顯進展，考慮腫瘤范疇，建議年度復查，呼吁針對磨玻璃肺癌出臺專門診療指南以減少焦慮。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié)，肺磨玻璃結節(jié) - 2025-06-12
病例分享：看病真的要靠運氣，如此典型的浸潤性腺癌，居然還觀察了一年半！
患者肺磨玻璃結節(jié)隨訪多時，當?shù)蒯t(yī)院及上海某院均建議隨訪，來杭州查靶掃描示典型浸潤性腺癌（緊貼水平裂），術后病理證實。提示對持續(xù)存在、密度不純的混合磨玻璃結節(jié)需警惕，避免過度隨訪延誤治療。
葉建明說結節(jié) - 浸潤性腺癌，肺磨玻璃結節(jié) - 2025-06-11
美國風濕病學會官方期刊發(fā)表綜述：Castleman病的診斷和治療
《Arthritis & Rheumatology》近日發(fā)表綜述，結合兩個具體案例的臨床挑戰(zhàn)，闡述了Castleman病的流行病學、病理學、診斷和治療。
聊聊血液 - Castleman病 - 2025-06-11
信任感動：從新疆庫爾勒到浙江杭州，驅車4000公里為哪般？
新疆患者因左肺上葉囊腔型結節(jié)就診，影像疑為囊腔型肺癌，行固有段切除術后病理示不典型腺瘤樣增生。雖與術前判斷有差異，但患者因隨訪不便選擇手術，體現(xiàn)醫(yī)患信任與臨床決策復雜性。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié)，不典型腺瘤樣增生 - 2025-06-10
經(jīng)驗積累：肺磨玻璃結節(jié)不講規(guī)矩，居然不分先來后到
肺磨玻璃結節(jié)即使考慮腫瘤也需隨訪，因多發(fā)或新發(fā)病灶可能進展更快。68 歲男性右肺上葉結節(jié) 5 年漸增大，考慮微浸潤性腺癌，建議局部切除；左肺上葉結節(jié)穩(wěn)定，可繼續(xù)隨訪，強調按風險評估決定干預時機。
葉建明說結節(jié) - 肺磨玻璃結節(jié)，腫瘤隨訪 - 2025-06-09
問診分析：這樣的結節(jié)雖然病理報的是浸潤性腺癌，仍可能切早了！
64 歲男性左肺多發(fā)磨玻璃結節(jié)，左下葉切除術后病理為浸潤性腺癌（pT1aN0），左上葉結節(jié)未處理。認為左下葉手術或偏早，左上葉結節(jié)考慮增生，建議 6 個月復查，關注磨玻璃肺癌診療特殊性。
葉建明說結節(jié) - 浸潤性腺癌，肺磨玻璃結節(jié) - 2025-06-09
隨訪四年的肺結節(jié)我說該切了，北京醫(yī)生卻說不用切，還說可能是淋巴結！
患者肺結節(jié)隨訪 4 次，左下背段磨玻璃結節(jié)漸顯進展（密度增高、血管異常），主診醫(yī)生認為貼近葉間裂，傾向微浸潤腺癌，建議楔形切除；北京醫(yī)生考慮淋巴結，認為離胸膜有距離。雙方判斷差異引發(fā)討論。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié)，磨玻璃結節(jié) - 2025-06-08
European Radiology：CT自動定量測量中增強對比對肺間質異常診斷的影響
據(jù)報道，普通人群中 ILAs 的合并患病率為 6.8-7%，肺癌篩查隊列中為 7%，在老年人和吸煙者中患病率更高。
MedSci原創(chuàng) - 肺間質病變 - 2025-06-07
放心系列：某市中心醫(yī)院眼科同道自己肺結節(jié)9年了，本院、省胸科醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院意見不一，怎么辦？
一位女醫(yī)生 9 年前查出多發(fā)肺結節(jié)，隨訪至 2025 年，不同醫(yī)院醫(yī)生意見不一。影像顯示結節(jié)多為磨玻璃密度，9 年無明顯進展。結合隨訪對比與影像特征，建議繼續(xù) 9~12 個月復查，必要時靶掃描。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié)，磨玻璃結節(jié) - 2025-06-07
經(jīng)驗積累：就如急診病人安靜的不一定輕，可能反而更嚴重；肺多發(fā)結節(jié)也會有大家忽視的反而更危險！
患者 1 年前體檢發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結節(jié)，初診右中葉病灶為重點，后經(jīng)復查及靶重建發(fā)現(xiàn)左上葉結節(jié)惡性特征更顯著。先后手術切除，病理證實右中葉微浸潤性腺癌，左上葉浸潤性腺癌。
葉建明說結節(jié) - 肺結節(jié)，微浸潤性腺癌 - 2025-06-06
病例分享：實性更難磨更惰！間隔五年的兩次手術揭示了肺結節(jié)的一個重要特征
患者 5 年前發(fā)現(xiàn)雙肺結節(jié)，右下葉背段切除后病理良性，左肺磨玻璃結節(jié)隨訪 5 年略有進展，現(xiàn)證實為微浸潤性腺癌。提示多發(fā)肺結節(jié)需關注密度、血管等變化，合理選擇手術時機與范圍。
葉建明說結節(jié) - 磨玻璃結節(jié)，多發(fā)肺結節(jié) - 2025-06-05
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